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« cellule géante » plus volumineuse ou à nn groupe de « cellules géan- 

 tes " entourées de cellules endothéliales. 



Dans cette séreuse, lo plus gi'and nombre des vaisseaux oblitérés et 

 des « cellules géantes » s'observait à la partie profonde, mais il y en 

 avait aussi une couche à l'union du tissu embryonnaire avec les lames 

 de fibrine. Celles-ci étaient granuleuses, et le tissu embryonnaire et 

 les « cellules géantes » les pénétraient irrégulièrement, de telle sox'te 

 que la limite du tissu embryonnaire et de la couche de fibrine était 

 loin d'être bien accusée. 



J'ai eu l'occasion d'examiner, en 1874, des cas de pachyméningites 

 dans le mal vertébral de Pott. J'avais vu alors des oblitérations vascu- 

 laires et des nids de grands éléments à prolongements miiltiples, au 

 milieu de cellules endothéliales gonflées, et je les avais considérés 

 comme des inflammations chroniques de vaisseaux lymphatiques. Les 

 dessins que je pi'ésente à la Société et qui remontent à cette époque, 

 aussi bien que les j'^i'éparatibns que j'ai conservées, sont semblables à 

 ce que nous présente le ]oéricarde tuberculeux dont il est question ici. 

 Il est certain qu'il s'agit de faits absolument identiques. Il me paraît 

 difBcile, aujourd'hui, de faire mtervenir dans les lésions tuberculeuses 

 du péricarde et dans la pachyméningite de même nature une participa- 

 lion des vaisseaux lymphatiques, d'autant plus que les vaisseaux lym- 

 phatiques de la dure-mère ne sont pas connus à l'état normal. C'est, 

 tout au moins, nne question à réserver. 



Nous devons nous demander ce que sont les « cellules géantes " dont 

 l'importance, dans l'étude de la tuberculose, s'est accentuée depuis 

 plusieurs années, et d'où elles viennent. 



Pour se rendre compte de leur origine, il convient d'examiner des 

 cas plus simples qu'une tuberculose en masse du péricarde, par exem- 

 ple les tubercules isolés de la pie -mère cérébrale et du péritoine. 



Les tubercules de la pie-mère sont constitués par de petits grains ou 

 par un tissu embryonnaire qui se développent toujours autour des 

 vaisseaux sanguins. Il suffit, pour bien les voir, d'agiter la membrane 

 sous l'eau, et les vaisseaux s'isolent avec leur gaine tuberculeuse. Leur 

 paroi, leur gaîne lyinphatique et le tissu cellulaire voisin sont infiltrés de 

 petites cellules lymphatiques. Au centre des petites granulations ainsi 

 constituées, la lumière du vaisseau est toujours remplie par un coagu- 

 lum de fibrine et, chose assez remarc^uable et facile à vérifier sur de pa- 

 reils vaisseaux isolés, la lumière du vaisseau est toujours dilatée et 

 renflée au point où elle est obstruée par ce coagulum. 



J'ai eu l'occasion d'examiner un grand nombre de préparations très- 

 minces de la pie-mère tuberculeuse après le durcissement dans le li- 

 quide de Muiler, la gomme et l'alcool. Voici ce qu'on voit sur ces pré- 

 parations, qui comprennent, par exemple, une pie-mère tuberculeuse, 

 limitée au fond d'une scissure cérébrale par deux circonvolutions : les 

 artérioles coupées en travers offrent une cndartérite très-nette ; en un 



