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dilatation vasculaire et cette congestion autour des tubercules à leur 

 début. 



Il nous semble que les faits précédents éclairent suffisamment l'ori- 

 gine intravasculaire des « cellules géantes » et qu'on peut les conce- 

 voir comme ayant pour point de départ l'inflammation spéciale d'un 

 vaisseau dans un point limité et la coagulation de la fibrine. L'accu- 

 mulation des globules blancs et de quelques globules rouges, l'union et 

 l'englobement dans une masse de plasma-fibrineux des cellules lympha- 

 tiques dont le noyau s'hyperirophie, devient ovoïde et prolifère, la tu- 

 méfaction des cellules endotbéliales, tels seraient les phénomènes ob- 

 servés à l'intérieur des vaisseaux. La « cellule géante » aurait pour 

 origine la coagulation d'un plasma fibrineux, dans lequel les cellules 

 lymphatiques auraient été englobées et confondues et auraient proliféré, 

 et d'une façon extraordinaire. L'infiltration et le ramollissement de la 

 paroi vasculaire qui finit par n'être plus reconnaissable, l'inflammation 

 du tissu conjonctif voisin où affluent les sucs nutritifs, permettent une 

 activité de nutrition considérable, mais de peu de durée, aux cellules qui 

 se trouvent au centre des petits îlots tuberculeux. Nous croyons pou- 

 voir considérer les nids de cellules géantes et de cellules tuméfiées 

 comme représentant un vaisseau dont la paroi et le contenu sont mo- 

 difiés par l'inflammation spéciale de la tuberculose. 



M. Malassez : J'ai également eu l'occasion d'étudier les cellules 

 géantes des tubercules; j'ai vu les préparations et les dessins de M. Cor- 

 nil; nous avons exactement observé les mêmes faits. Mais, tout en 

 ayant le plus vif désir d'être d'accord avec un maître et un ami, je ne 

 puis admettre ses explications ; je ne puis admettre que les cellules 

 géantes ne soient cjue des oblitérations vasculaires plus ou moins mo- 

 difiées. Il existe bien des oblitérations vasculaires, dans les tubercules, 

 mais leurs caractères sont si différents de ceux des cellules géantes 

 qu'il me semble impossible de supposer entre elles la filiation admise 

 par M. Cornil et par bien d'autres encore. 



P Dans les oblitérations, le nombre des coupes des vaisseaux oblité- 

 rés est toujours peu considérable, et nécessairement en rapport avec la 

 richesse vasculaire de la région. — Les cellules géantes sont parfois peu 

 nombreuses en un point donné ; mais souvent aussi, on en rencontre en 

 très-grand nombre, de volume très-variable, et si rapprochées c[u'elles 

 se touchent presque les unes les autres. Comment admettre alors que 

 ce sont là autant de vaisseaux oblitérés? il faudrait donc supposer 

 qu'il s'est fait là, au préalable, un véritable angiome! 



2° Dans les oblitérations, la forme de la masse oblitérante rappelle 

 celle du vaisseau oblitéré dont elle est un véritable moule. — Les cel- 

 lules géantes peuvent bien sur des coupes paraître assez régulièrement 

 circulaires à la façon d'un vaisseau; mais, lorsqu'elles sont dissociées 

 avec soin, ainsi que l'a fait M, Cornil, elles présentent des prolonge- 

 ments nombreux et si irréguliers qu'il est impossible de les rapporter 

 à aucune ramification vasculaire connue, il u'eist |ki.s d'injection (pii 

 puisse donner de pareilles figures. 



G. n. 1878. 14 



