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retard du pouls puisqu'on se repère sur le début de la diastole ventri- 

 culaire et non, comme on le croit, sur le début de la systole. Ce retard 

 est ainsi augmenté dans l'appréciation qu'on en l'ait d'une durée égale 

 à toute la durée de la diastole ventriculaire. 



M. François Franck a constaté cette cause d'erreur sur plusieurs ma- 

 lades atteints d'insuffisance aortique pure et notamment sur un soldat 

 du service du docteur Villemin, au Val-de-Grâce. Il montre les tracés 

 obtenus chez ce malade avec les appareils enregistreurs de M, Marey et 

 insiste sur ce fait, que la superposition des battements du cœur, du 

 pouls carotidien et du pouls humerai établit nettement, à savoir que le 

 retard réel du pouls artériel dans l'insuftisance aortique, non seulement 

 n'est pas exagéré, mais est très-notablement diminué. 



Ce défaut d'exagération dans le relard du pouls se retrouve aussi 

 sur des tracés que M. Potain a recueillis dans son service. 



On comprend pourquoi le pouls présente moins de retard dans l'in- 

 suffisance aortique que dans les conditions normales; l'efïort ventricu- 

 laire acquiert d'emblée la valeur manométrique nécessaii'e pour chasser 

 du sang dans l'aorte, puisque la cavité ventriculaire et la cavité aorti- 

 que ne font qu'un et qu'il n'y a plus à surmonter la résistance d'une 

 colonne sanguine pesant sur les valvules sigmoïdes. D'autre part, la 

 pénétration du sang dans l'aorte est facilitée par la grande diminution 

 de pression que le reflux diastolique a produite. 



Les observateurs qui avaient cherché à juger du retard par l'explora- 

 tion à l'aide du toucher devaient nécessairement croire à un retard 

 exagéré dans linsufflsance aortique et ajouter même, comme l'a fait 

 un clinicien de mérite, M. R. Tripier (de Lyon), que ce retard est d'au- 

 tant plus marqué que l'insuffisance est plus large. On s'explique cette 

 remai'que en tenant compte de l'exagération du soulèvement diasto- 

 lique c{ui se produit avec plus d'énergie et de rapidité dans ces condi- 

 tions. 



L'expérience sur les animaux et sur l'appareil schématique de la cir- 

 culation, confirme pleinement les notions qu'avait fournies à M. Franclc 

 l'exploration des malades. 



Ce fait, c{ue le retard du pouls est en réalité moins considérable 

 quand il y a insuffisance aortique, rend compte d'un phénomène qui 

 s'observe dans l'anévrysme de la crosse de l'aorte, avec insuffisance 

 des valvules sigmoïdes : on peut constater que, malgré la présence 

 d'un anévrysme qui est, comme on sait, une cause puissante de retard 

 du pouls, la pulsation artérielle retarde moins dans le cas d'anévrysme 

 de l'aorte, s'il y a en même temps insuffisance aortique. C'est ce qui 

 existait chez un malade observé par M. Franck, dans le service de 

 M. Bernutz (Charité, Saint-Ferdinand, -4). Les tracés des battements 

 du cœur et des pulsations des deux artères sous-claviéres ont été re- 

 cueillis simultnnément : le retard du pouls est identique dans les deux; 

 artères, mais il n'est pas plus considérable que dans les conditions 

 normales, ce qui parait tenir à l'insuffisance aortique qui accomptigne 

 l'anévrysme. Quand, au contraire, l'ins-uffisance aortique n'existe pas 



