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Séance du 18 mai 1878. 

 Anatomie pathologique de la métrite chronique; 



par M. DE SiNÉTY. 



Je ne serai certainement contredit par aucun gyne'cologiste, en di- 

 sant que la métrite est un des chapitres les plus obscurs de la patho- 

 logie des organes génitaux de la femme. Cette obscurité tient à une 

 série de causes, dont la principale consiste en ce que, la métrite chro- 

 nique amenant rarement la mort, on n'a constaté qu'exceptionnelle- 

 ment les lésions qui la constituent. 



C'est certainement cette ignorance anatomique qui a amené les au- 

 teurs à admettre une série de métrites, dont les lésions sont toutes à 

 peu près identiques et peuvent se trouver réunies sur un même utérus. 



Ainsi, la métrite catarrhale, la métrite hémorrhagique, la métrite 

 villeuse bien étudiée par M. Slawianski (1), et une quantité d'autres 

 formes décrites par les auteurs, ne sont pas des maladies distinctes, 

 mais bien des manifestations variables d'une même maladie. 



C'est surtout l'étude histologique des granulations que l'on rencontre 

 si souvent dans la métrite chronique et contre lesquelles Récamier avait 

 préconisé l'usage de sa curette, qui m'a amené à formuler cette opi- 

 nion. 



La présence de ces granulations a été signalée par tous les gynécolo- 

 gistes et leur variété d'aspect macroscopique a été très-bien décrite par 

 Aran (2). 



M. Robin, il y a plus de vingt ans, s'est occupé de cette question et 

 a signa'é Ic-s principaux éléments qui entrent dans la structure de ces 

 végétatior'S (3). Jene veux,du reste, pas faire ici l'historique de.la ques- 

 tion. Ma communication a pour but de résumer les faits principaux 

 que j'ai pu observer moi-même depuis quelques années. 



On peut ramener la structure des végétations de la cavité utérine, 

 dans la métrite chronique, à trois formes principales: 



1" Dans crrtains cas, on observe une hypertrophie des glandes, qui 

 deviennent beaucoup plus nombreuses et se dilatent, tout en conser- 

 vant leur épithélium. 



Sur les coupes provenant de certaines végétations, on observe, dans 

 le tissu qui sépare, les unes des autres, ces glandes plus ou moins dila- 

 tées, une production de graisse. Cette graisse est en grande partie con- 

 tenue dans des cellules, ayant l'aspect des cellules du tissu adipeux ; 



(1) AaciiivES UE Physiologie, 1874, p. SG. 



(2) Leçons cliniques sur les maladies de l'uiérus et du ses an- 

 nexes 1.SÔ8, ISGO, p, 420. 



(;J) Uubin, Akchiv. de médecine, 4'' sériu, t. 17, et Fcrrier, thèse, 

 1855. 



