— 158 — 



tandis que les éléments épithéliaux ne paraissent aroir subi aucune dé- 

 générescence granulo-graisseuse. 



Un fait de ce genre vient d'être également signalé par Wyder, dans 

 une production polypeuse de la cavité utérine (1). 



Ue genre de granulations présente à peu près la même structure que 

 l'utérus, dont elles sont souvent le point de départ. 



2° Dans d'autres cas, les végétations (2) sont uniquement constituées 

 par du tissu embryonnaire. On ne retrouve que des traces de glandes 

 et quelques restes d'épithéliiim plus ou moins dégénéré. 



On a alFaire à un vrai tissu inflammatoire, comparable aux bour- 

 geons charnus d'une plaie exposée. 



Sur certains points, on observe des îlots d'éléments, dégénérés, se 

 laissant peu colorer par le picrocarmin, comme dans les bourgeons qui 

 forment du pus. 



3° Rnfln, certaines de ces fongosités sont presque uniquemr^nt com- 

 posées de vaisseaux. Quelqnes-uns de ces vaisseaux, quoique de struc- 

 ture embryonnaire, sont extrêmement dilatés et atteignent un diamè- 

 tre considérable. 



Je vous présente des figures et des préparations histologiques relati- 

 A'^es à ces trois sortes de granulations utérines, dont l'étude n'avait pas 

 été suffisamment faite jusqu'à présent; ces productions pathologiques 

 nous donnent l'explication des principaux symptômes de lamétrite 

 chronique. 



En efï'et, selon que l'une de ces trois espèces dominera, nous aurons 

 affaire à un écoulement abondant et surtout muqueux, si ce sont les 

 glandes; — purulent, si ce sont des bourgeons embryonnaires et dé- 

 générés ; — héaiorrhîigique, si ce sont les vaisseaux. 



On peut sur un même utérus rencontrer ces trois formes d'altéra- 

 tions. Quelquefois la muqueuse paraît presque unie et ne présente pas 

 de granulations. Dans ces cas encore, l'examen histologicjue nous mon- 

 tre les mêmes lésions difîuses et envahissant à peu près également 

 toute la muqueuse. 



Voici une préparation qui présente ces altérations. 



Elle provient de l'utéras d'une femme d'une trentaine d'années, at- 

 teinte de métrite interne avec hémorrhagies, ayant succombé en quel- 

 ques heures à des accidents urémiques. 



La malade avait présenté tous les symp'ômes de la métrite interne 

 chronique. A l'autopsie, nous avons trouvé les cavités dilatées, rem- 

 plies d'un mélange de sang et de mucopus, les parois amincies, le tissu 

 friable. 



Voici ce que nous avons constaté sur les coupes obtenues après dur- 

 cissement et coloration au picrocarminate. La muqueuse est considé- 

 rablement épaissie, les glandes sont dilatées sur certains points, mais 



(1) Wyder. Archiv. fur gynaekologie, t. 13, p. 38. 



(2) J'emploie inditréremment les cx])ressions de granulation et végé- 

 tation pour désigner les mêmes productions. 



