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Dans ces larges papules, il ne s'agit pas seulement d'une inflamma- 

 tion des papilles et du réseau superficiel du chorion ; tout le derme, et 

 aveclui le tissu cellulo-adipeux sous- cutané sont enllammes de la même 

 façon. Dans le derme, en elTet, les fibres du tissu conjonctif sont sépa- 

 rées par des cellules rondes rangées en séries ou par des cellules fixes 

 tuméfiées; plus profondément les cellules adipeuses du tissu cellulaire 

 sous-cutané sont enflammées, chaque vésicule adipeuse est entourée 

 d'une rangée circulaire de cellules lymphatiques et la graisse se résorbe : 

 des îlots des lobules graisseux sont transformés en des îlots de tissu 

 conjonctif embryonnaire où la graisse a disparu. On voit que ces alté- 

 rations de l'épiderme et du derme, dans les larges papules cutanées, se 

 rapprochent beaucoup de modifications qu'éprouve le revêtement épi- 

 thélial et le chorion muqueux des muqueuses atteintes de papules sy- 

 philitiques; on les dirait calquées les unes sur les autres, sauf les mo- 

 difications apportées par les différences de structure propres à la peau 

 et aux muqueuses. Mais il y a aussi d'autres dissemblances sur les- 

 quelles nous allons insister. 



Dans la plupart des préparations des papules cutanées, on voit quel- 

 ques papilles qui ont de la tendance à se séparer du corps muqueux. 

 Sur les coupes, il existe une fente claire, un vide entre le sommet de la 

 papille et sa loge ou la voûte constituée par le corps muqueux. Ces es- 

 paces ne sont pas vides pendant la vie; ils sont remplis par du sang, 

 par des globules rouges en quantité et par quelques globules blancs. 

 Dans une des papules que j'ai étudiées, il y avait partout un épanche- 

 ment sanguin interposé entre les papilles et le corps muqueux. Comme 

 chaque papille est coiffée par la calotte que lui forme le corps mu- 

 queux et les prolongements interpapillaires et glandulaires qui en par- 

 tent, il en résulte qu'il y a autant de petits épanchements sanguins, 

 limités et circonscrits, qu'il y a de papilles. De plus, le corps muqueux 

 était soulevé complètement en certains points par le sang, de telle sorte 

 que ses prolongements avaient tout à fait abandonné les papilles. 



Ces épanchements sanguins sont très-importants à connaître dans 

 les éruptions syphilitiques. Ils rendent compte de la couleur spéciale 

 cuivrée des éruptions, aussi bien qne des teintes variées et successives 

 qu'elles revêtent lorsqu'elles guérissent et qui sont absolument les tein- 

 tes de l'ecchymose et de l'infiltration de la peau par le pigment san- 

 guin. Ces sufïusions sanguines sont une manifestation de l'altération 

 du sang dans la syphilis, de la déglobulisation : le sang passe plus fa- 

 cilement à travers les parois des vaisseaux qui sont, du reste, dilatés et 

 dont les parois sont modifiées dans les papilles enflammées. 



M. HiLLAiRET rapporte une observation de plaque muqueuse qui a 

 été examinée par M. Ranvier. Pour M. Hillairet, la plaque muqueuse 

 est une lésion de toutes les périodes de la syphilis, à partir de la pé- 

 riode secondaire. 



La plaque étudiée par M. Ranvier envahissait le chorion, et l'hyper- 

 plasie lymphatique envahissait les glandes sébace'es. 



