— 282 — 



20 à 200 [jL de dlamùtre, munis de nombreux noyaux périphériques, 

 souvent de prolongements multiples, et dont le centre est occupé par 

 une masse grenue, réfringente, d'un aspect tout à fait spécial. Ces for- 

 mations, il est vrai, ne paraissent pas appartenir en propre au tuber- 

 cule; du moins a-t-on signalé la présence de corps analogues au sein 

 de productions de nature toute différente (sarcomes, syphilômes, etc.), 

 et des recherches iiltérieures pourront seules nous renseigner sur la 

 question de savoir s'il y a, entre ces dilTérenls corps, identité de nature 

 et de provenance, ou simple ressemblance dans la configuration exté- 

 rieure. 



Quoi qu'il en soit, les cellules géantes, présentant les caractères qui 

 viennent d'être rappelés, se rencontrant très-fréquemment dans le 

 tubercule, peuvent être considérées comme un des éléments de sa 

 constitution. Or, c'est surtout dans le tubercule réticulé qu'elles se ren- 

 contrent en grand nombre, et c[u'il est facile d'étudier les rapports 

 qu'elles affectent avec les autres parties de la néoplasie tuberculeuse. 

 Nous allons tout d'abord rappeler en quelques mots ce qu'on entend 

 j^ar tubei'cule réticulé. 



On sait que la granulation tuberculeuse, visible à l'œil nu, est bien 

 loin de pouvoir être considérée comme l'unité tuberculeuse ; elle est 

 complexe, au contraire, et composée de parties similaires plus petites, 

 groupées les unes à coté des autres, et qu'on peut envisager comme les 

 véritables tubercules élémentaires. Ces tubercules élémentaires, qui 

 ont reçu le nom de tubercules submiliaires, de follicules tubercu- 

 leux, etc., peuvent, au lieu de se trouver réunis en amas pour consti- 

 tuer une granulation, être rencontrés à l'état d'isolement plus ou 

 moins parfait, et leur constitution devient dès lors assez facile à déter- 

 miner. Or, celle-ci n'est pas toujours identique, et deux variétés prin- 

 cipales peuvent être distinguées : tantôt le follicule est exclusivement 

 formé par un amas de petites cellules rondes, pressées les unes contre 

 les autres, et on lui donne alors le nom de foUicule cellulaire ; tantôt, 

 au contraire, il est représenté par un petit nodule, qui, vu sur une 

 coupe mince, et après avoir subi l'action des réactifs, semble constitué 

 par une sorte de réticulum sur lequel seraient collées des cellules plates, 

 d'où le nom de tubercule réticulé. On sait aujourd'hui que, selon toute 

 vraisemblance, il n'y a là qu'une apparence; que le follicule est ici en- 

 core formé par un amas de cellules, mais que celles-ci sont plus déve- 

 loppées, munies de prolongements, et se rapprochent beaucoup, par 

 leurs caractères, des cellules plates du tissu conjonctif. Mais là ne s'ar- 

 rêtent pas les distinctions à établir. Chacune de ces deux variétés du 

 tubercule élémentaire peut être simple, c'est-à-dire formée dans toute 

 son épaisseur par des éléments identiques les uns aux autres ; ou bien il 

 peut être complexe, et voici alors cjuelle est sa constitution : on peut 

 reconnaître, dans ce cas, trois zones aux follicules. La partie centrale 

 est occupée par une cellule géante ; autour de celle-ci, existe une zone 

 de cellules qui, en raison de leurs caractères spéciaux, ont reçu le nom 

 de cellules épithélioïdes ; enfin une troisième zone plus externe est for- 



