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tandis que leurs noyaux prolifèrent, leur protoplasma prend les carac- 

 tères qui viennent d'être indiqués; puis, les cellules s'accolent en plus 

 ou moins grand nombre, leurs lignes de séparation disparaissent par 

 fusion do leurs protoplasmas, et ainsi se trouvent constitués, en quel- 

 que sorte, des équivalents de cellule géante. 



On sait, de plus, que cette transformation vitreuse des éléments dans 

 le tubercule a pour aboutissant ordinaire la caséification. Or, il est im- 

 possible de ne pas être frappé de la ressemblance qui existe entre la 

 matière caséeuse centrale d'une granulation tuberculeuse et la substance 

 centrale de la cellule géante. 



Aussi croyons- nous pouvoir conclure des considérations qui précè- 

 dent, que la partie centrale de la cellule géante a eu, à un moment 

 donné, la même structure cellulaire dont nous constatons l'existence au 

 niveau de son pédicule et de sa zone péri[;bérique ; seulement, ici, les 

 éléments, après avoir passé par la transformation épithélioïde, auraient 

 subi plus tard la fonte caséeuse, de façon à constituer ce centre avec les 

 caractères que nous lui connaissons. 



Si cette conception est exacte, la cellule géante serait bien loin d'être, 

 comme l'a indiqué M. Schûppel, formée par un élémenl; cellulaire uni- 

 que dont le protoplasma, en état d'accroissement actif, donnerait nais- 

 sance par voie de bourgeonnement aux cellules épithélioïdes. Elle de- 

 vrait être considérée, au contraire, comme un nodule multicellulaire 

 dès son origine, au niveau duquel le processus tuberculeux aurait at- 

 teint son dernier terme et serait représenté par deux de ses produits 

 les plus caractéristiques et les plus avancés, la cellule épithélioïde et 

 la matière caséeuse. 



M. Malassez : D'après l'exposition que vient de nous faire M. Gom- 

 bault, les grandes cellules géantes seraient formées par l'agglomération 

 et pjar la fusion de petites cellules épithélioïdes provenant de la des- 

 quamation des cellules t-ndothéliales de la paroi vasculaire : il réussi- 

 rait par la dissociation, à résoudre en partie une grande cellule en cel- 

 lules épithélioïdes plus petites. Je ne partage pas cette opinion ; je 

 crois qu'il existe des cellules géantes indécomposables; il y a, pour 

 ainsi dire, des cellules géantes primitivement grandes, et d'autres qui 

 le deviennent par l'hyportropliie, par le développement de cellules 

 géantes plus petites. 



M. GoMBAULT répond que le phénomène de la fusion des cellules 

 épithélioïdes pour former les grandes cellules, se constate assez aisé- 

 ment dans les alvéoles pulmonaires, au début de la néoformation tu- 

 berculeuse. 



M. Malassez : Il ne faut pas admettre le même processus pour tous 

 les organes. Il n'est pas prouvé que toutes les cellules géantes soient de 

 la même espèce. 



M. GoMBAULT a constaté cependant ce f:iit dans un grand nombre 

 de tissus qui étaient le siège de la dégénération tuberculeuse. 



M. Charcot croit qu'il est facile de se faire une conviction, si, 





