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points du corps; rien de semblable n'existait chez notre malade. On ne 



peut admettre non plus que l'irritation se soit jiropageo directement, ou 

 par l'intermédiaire des lymphatiques, de la surface vésiquée à l'aréolo 

 droite, car nous avons constaté que la réc;ion intermédiaire aux deux par- 

 ties était exempte de toute altération. 11 ne saurait être question, enfin, 

 d'un trouble trophique produit directement par une lésion nerveuse, puis- 

 que la phlegmasie secondaire s'est développée à droite, alors que l'agent 

 irritant avait été appliqué à gauche. En réalité, les choses se sont pas- 

 sées comme si l'irritation des nerfs appartenant à l'aréole et au ma- 

 melon gauche s'était transmise dans le centre spinal au noyau d'ori- 

 gine des nerfs de l'aréole droite et avait provoqué, par leur intermé- 

 diaire, un trouble dans la nutrition de cette région. C'est le même 

 mécanisme que M. Vulpian (1) a invoqué pour expliquer, d'une ma- 

 nière générale, la proiluction des inflammations réflexes. 



On peut se demander si la modification dont les nerfs qui ser- 

 vent à transmettre l'irritation phlegmasique est purement fonction- 

 nelle ou si elle ne serait pas elle-même de nature inflammatoire. 

 M. Paul Reclus s'est posé la question, dans sa remarquable thèse sur 

 l'ophthalniie sympathique, et il s'est prononcé pour la deuxième hy- 

 pothèse : s'appuyant sur un fait dans lequel on a constaté une névrite 

 ciliaire, il admet que la phlegniasie peut remonter en suivant les filets 

 du trijumeau jusqu'au noyau bulbaire, s'y propager, et redescendre 

 en suivant le trijumeau du côté opposé. On pourrait émettre une hy- 

 pothèse analogue pour expliquer notre mammite réflexe, et invoquer 

 en sa faveur la durée relativement longue de l'espace de temps qui s'est 

 écoulé entre l'application du vésicatoire et le développement de la 

 phlegmasie secondaire ; il faut reconnaître, cependant, que ce méca- 

 nisme est bien compliqué, et qu'une simple perturbation dans les fonc- 

 tions de la substance grise spinale peut aussi bien rendre compte des 

 faits. 



Nous avons constaté que la phlegmasie avait été primitivement loca- 

 lisée dans les glandes sébacées de l'aréole, et qu'elle ne s'était éten- 

 due que secondairement au tissu cellulaire voisin ; on peut conclure 

 de là que l'irritation phlegmasipare a dû être transmise par les nerfs sé- 

 créteurs dont ces glandes doivent être pourvues comme toutes les 

 autres et qui seuls peuvent leur appartenir en propre. 



On a pu voir, dans notre observation, que notre malade avait pré- 

 senté diverses manifestations de la diathése arthritique ; or, MM. Ver- 

 neuil et H. Petit ont montré que chez les sujets arthritiques les in- 

 flammations des glandes cutanées sont exceptionnellement fréquentes, 

 et que les vésicatoiies ont une tendance particulière à s'enflammer ; il 

 est donc probable que chez notre malade la diathése a favorisé le 

 développement des phénomènes morbides, et que chez un autre sujet 

 l'application des mêmes irritants dans la même région n'aurait paa 

 donné lieu aux mêmes accidents. 



(1) Vulpian, Leçons suv l'appareil vaso-moieur. 



