— 33g-^ 



effet, qu'exceptionnellement que l'on constate la comttiunicatîon des 

 canaliciiles de la dentine avec les ramifications des corpuscules du cé- 

 ment. Mais, s'il en est ainsi à l'état normal, il n'en est plus de même 

 lorsque la pulpe a été détruite d'une manière graduelle. Si la marche 

 envahissante de la carie donne à la nature le temps de parfaire son œu- ' 

 vre de résistance, au fur et à mesure que la destruction de la pulpe 

 prive la dentine de ses moyens naturels de nutrition, les canalicules des 

 racines s'avancent sur les ramifications des corpuscules du cément, tan- 

 dis que ces dernières viennent elles-mêmes à leur rencontre, et c'est 

 ainsi que s'établit une véritable circulation collatérale de tous 

 points comparable à celle qui suit la ligature d'un tronc artériel. 



J'attache une certaine importance à ce fait que j'ai déjà, du reste, 

 signalé parce qu'il explique, d'une part, comment vivent certaines- 

 dents privées de pulpe, et d'autre part, comment peut réussir la réim-' 

 plantation, soit qu'on la pratique pour remédier à certains cas de trau- ■ 

 naatisme, soit qu'elle devienne la base d'une méthode de traitement,' 

 comme le fait le docteur Magitot. 



Il est, en effet, évident pour moi, et le docteur David, qui a fait de 

 cette opération une étude spéciale, partage mon opinion, que si, dans 

 quelques cas de réimplantation, la pulpe, complètement séparée de son- 

 pédicule, peut se réunir à lui pour continuer à vivre, dans l'immense 

 majorité de ses opérations elle se mortifie, et que la dent ne vit plus 

 que par la seconde voie, celle du périoste et du cément. 



Mais c'est surtout quand on arrive à l'étude des modifications éprou- 

 vées par la pulpe sous l'influence de la destruction dentine, qu'on voit 

 croître l'intérêt. 



La pulpe, en effet, est de tous les tissus celui qui offre la plus~grârïde" 

 vitalité. 



Doué d'une sensibilité exquise, traversé par un riche lacis de vais- 

 seaux sanguins, constitué en outre par du tissu embryonnaire, mieux 

 que tout autre, cet organe paraît bien disposé pour réagir activement 

 sous la moindre influence. 



Si, sous cettt' influence, le processus dont la pulpe est le siège ne dé- 

 passe pas la congestion, un exsudât se forme au niveau du point me- 

 nacé, entre elle et la dentine. Cet exsudât, refoulant la pulpe, est 

 d'abord complètement amorphe et ne contient que quelques cellules en 

 tout semblables à celles de la pulpe. Puis, peu à peu, ses cellules s'al- 

 longent et se ramifient. Leurs ramifications elles-mêmes augmentent 

 de volume et "Je nombre, envahissent tout l'exsudat et finissent par 

 lui donner un aspect identique à celui de la dentine normale, les cana- 

 licules de nouvelle formation qui le traversent offrant eux-mêmes une 

 rersemblance parfaite avec ceux de la dentine saine. 



C'est là un second processus de rësintance ou de réparation, la zone 

 de transparence constituant le premier. L'un et l'autre ont été décrits, 

 mais je crois avoir, mieux que la plupart des auteurs, suivi les phases 

 successives et les modifications intimes des éléments qui en sont le 

 théâtre. 





