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moblastes et qu'il les gouverne, en raison des réflexes dont la rétine est 

 le point de départ. 



— M. Graux fait hommage à la Société de sa thèse sur la paralysie 

 du moteur oculaire externe avec déviation conjuguée des yeux. Il en 

 'fait connaître les principales conclusions. Il indique comment, à la 

 suite d'un fait clinique qu'il a eu l'occasion d'observer dans le service 

 de M. Féréol, lésion du bulbe, il a été conduit à admettre que ce trou- 

 ble oculaire était toujours sous la dépendance d'une altération du noyau 

 du nerf moteur oculaire externe. Il a cherché à expliquer ces faits éta- 

 blis par la clinique par des recherches anatomiques et physiologiques. 

 Au point de vue anatomique, il a pu constater avec M. Mathias Du- 

 val (au moins sur le bulbe du chat) que le noyau de la 6^ paire est 

 uni au noyau de la 3® paire du côté opposé, par un faisceau vertical de 

 fibres blanches qui rampent sous le plancher du 4® ventricule, ce qui 

 permet de comprendre la synergie du muscle droit interne du côté op- 

 posé dans les déviations conjuguées des deux yeux. D'un autre côté, 

 par des expériences physiologiques nombreuses entreprises avec le bien- 

 veillant concours de M. Laborde, il a pu reproduire par l'expérimen- 

 tation chez un grand nombre d'animaux, cette paralysie du droit ex- 

 terne avec déviation conjuguée des yeux ; dans ces conditions, le trou- 

 ble symptomatique spécial ne survenait que si le noyau de la 6'' paire 

 était lésé, ou que si la synergie des deux centres bulbaires, centres de 

 la 3® et de la 6® paire était détruite par section des fibres commissu- 

 rantes verticales qui les réunissent. 



M. Javal : Il me semble qu'il n'est pas nécessaire, pour expliquer la 

 lésion binoculaire simple, lorsqu'on regarde les objets éloignés, de 

 trouver un lien nm fornique nouveau entre les noyaux de la troisième 

 et de la sixièmd paire. Cette synergie du muscle droit interne d'un 

 côté avec le muscle droit externe du côté opposé, est le résultat de 

 l'habitude fonctionnelle. Lorsqu'il existe une paralysie du moteur 

 externe de l'œil droit, la pupille de cet œil se tourne en dedans 

 du côté du nez; s'il survient dans l'œil gauche (dans l'œil du côté 

 opposé), un mouvement tel que la pupille de cet œil se tourne en de- 

 hors, ce mouvement, qui produit la déviation conjuguée, est simple- 

 ment un fait physiologique, résultat de l'effort accommodateur du 

 droit externe de cet œil gauche, pour éviter la vision double. Il n'est 

 donc pas besoin, pour comprendre ce fait, d'invoquer une destruction 

 de fibres commissurales spéciales qui annihile la synergie d'action des 

 deux noyaux bulbaires. 



M. Graux : Le malade que j'ai observé avait une contracture des 

 muscles du cou telle, que la face regardait à gauche ; or, chez lui, la dé- 

 viation conjuguée des deux yeux avait lieu vers ladroitei, Il était donc, 

 par suite de sa contracture cervicale, dans une excellente situation pour 

 avoir de la diplopie ; or celle-ci n'existait pas. En raison de cette con- 

 tracture, accident paf/toZoyji^ue, on ne saurait admettre que, chez 

 c. R. 1878. 44 



