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une dent séparée de son alvéole y est réintégrée, c'est la greffe par 

 restitution. Cette variété se subdivise, à son tour, suivant qu'une 

 dent a été accidentellement luxée par un traumatisme et réintégrée 

 après un temps plus ou moins long, ou suivant qu'elle a été intention- 

 nellement extraite pour subir, dans un but thérapeutique, la résection 

 d'une de ses parties et sa réimplantation ultérieure. 



Les faits de la première catégorie sont très-nombreux et bien con- 

 nus. Tous les praticiens ont constaté qu'une dent, séparée de l'éco- 

 nomie, peut y être greffée avec un plein succès. Nous avons même pré- 

 senté naguère des faits de greffe de dents luxées par accidents depuis 

 plusieurs heures, et qui ont parfaitement recouvré leurs connexions vas- 

 culaires et nerveuses. L'un de ces faits figure même dans la thèse 

 de M. P. Bert. 



Ceux qui sont relatifs à la greffe intentionnelle, représentent aujour- 

 d'hui une méthode thérapeutique applicable, en particulier, à une cer- 

 taine lésion de la racine des dents, la périostite chronique du som- 

 met. Cette méthode, déjà essayée par un chirurgien français, le pro- 

 fesseur Alquié (de Montpellier), en 1851, consiste essentiellement dans 

 l'extraction d'une dent chez laquelle a été diagnostiquée la lésion en 

 question, puis dans la résection de la portion radiculaire altérée, et 

 dans sa réintégration immédiate à sa place primitive. 



La justification chirurgicale d'une semblable opération se trouve 

 dans les accidents, parfois très-grands, qui sont la conséquence de cette 

 périostite chronique du som,met : ce sont des abcès de la bouche et 

 de la face, des décollements ou des nécroses, des fistules faciales ou 

 gingivales, et généralement une série d'accidents contre lesquels l'ex- 

 traction pure et simple était jusqu'à présent le seul remède connu. 



Nous sommes entrés depuis longtemps déjà dans cette voie théra- 

 peutique, la résection et la greffe par restitution. Nos premières tenta- 

 tives remontent déjà à trois années, et M. Pietkiewicz les connaît par- 

 faitement, car il a bien voulu m'assister au début de cette pratique. 



Aujourd'hui ces résultats, qui seront prochainement publiés dans 

 leur ensemble, se chiffrent par un nombre de 62 opérations, dans les- 

 quelles nous comptons 58 guérisons. 



Telle est la greffe par restitution, qui tend à devenir une méthode 

 habituelle et courante, car elle est adoptée par un certain nombre de 

 jeunes praticiens que j'ai l'honneur de compter parmi mes élèves, et 

 j'ajoute qu'elle a été, depuis, pratiquée aussi par quelques chirurgiens 

 des hôpitaux qui, à l'exemple d'Alquié, en ont reconnu les bons ré- 

 sultats. 



Mais le cas que nous présente actuellement M. Pietkiew^icz, est tout à 

 fait distinct du précédent ; c'est une greffe d'emprunt et à la fois une 

 greffe hétérotopique. 



Celle ci se subdiviserait, à son tour, en plusieurs variétés, qu'il se- 

 rait utile de déterminer. Ainsi, une dent sera transplantée au heu et 

 place d'une autre de même forme, soit d'un côté à l'autre d'une même 



