- 9 — 

 pissés de cellules plates. D'autres fois leur disposition est moins 

 régulière : on a affaire à un tissu fibreux dense qui ne présente 

 plus aucune apparence d'analogie avec le tissu réticulé des gan- 

 glions. 



La coque fibreuse des ganglions est toujours extrêmement épais- 

 sie en pareil cas. Le reste des ganglions offre les petits îlots de 

 tissu réticulé emprisonnant de grosses cellules granuleuses, îlots 

 qui sont caractéristiques de la scrofule ganglionnaire et qui sont 

 entourés du tissu réticulé devenant fibreux. 



Comme on le voit par ce qui précède, dans cette lésion scrofu- 

 leuse arrivée à la période d'état, la structure primitive du ganglion 

 est complètement modifiée ; il ne reste plus du tissu réticulé pri- 

 mitif que les îlots opaques, et encore ce tissu réticulé est-il mo- 

 difié, ses fibres étant plus ou moins tuméfiées et ramollies, et les 

 cellules lymphatiques étant gonflées et granuleuses. Mais ces îlots 

 sont bien réellement constitués par le tissu réticulé des follicules, 

 car ils sont parcourus par des vaisseaux capillaires sanguins dont 

 la paroi se continue très-nettement avec le réticulum fin. Le tissu 

 primitif du ganglion a été parcouru et divisé par des bandes de 

 tissu conjonctif nouveau, accompagnant les vaisseaux sanguins, 

 artères et veines, et les vaisseaux lymphatiques. Le tissu caverneux 

 et une partie du tissu réticulé fin sont devenus ainsi des tissus fi- 

 breux et il ne reste plus en dernière analyse de trace de ce tissu, 

 non plus que des voies lymphatiques ni des sinus périfollicu- 

 laires. 



111. Les modifications qui se passent ultérieurement dans les 

 ganglions consistent dans la dégénérescence caséeuse qui se con- 

 tinue et se généralise plus ou moins. Les parties caséeuses s'in- 

 filtrent de sels calcaires, et leur consistance devient tantôt tout à 

 fait crétacée et ossiforme, tantôt plus liquide, comme du plâtre 

 délayé dans l'eau. Le tissu conjonctif qui forme la coque de la 

 partie altérée s'épaissit, se confond avec la capsule du ganglion, 

 et généralement alors, ce dernier sul)it un retrait, une diminution 

 de volume dans son ensemble. Ces modifications très-lentes met- 

 tent des années à s'effectuer. 



Dans d'autres cas, il y a prédominance de l'état scléreux du gan- 

 glion : les îlots strumeux restent à peu près avec les mêmes carac- 

 tères que nous avons décrits, et il n'y a pas de ramollissement 

 caséeux; mais ces îlots sont séparés par de très-larges bandes de 

 tissu conjonctif dense, parcouru par des vaisseaux à parois extrê- 

 mement épaisses. Ce tissu ressemble à la plèvre épaissie et fibreuse, 

 par exemple, ou au tissu dur de certaines cirrhoses atrophiques du 

 MÉM. 1878. 2 



