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foie. Les artérioles et les veinules, vues sur une coupe transver- 

 sale, offrent une lumière étroite qui contraste singulièrement 

 avec la grande épaisseur des parois, ou plutôt du tissu conjonctit 

 aflectantune disposition concentrique autour d'elle. Les îlots stru- 

 meux sont rares et comme perdus au milieu de ce tissu scléreux 

 qui fait corps avec la capsule du ganglion, extrêmement épaisse. 

 La capsule elle-même adhère et est unie intimement avec le tissu 

 conjonctif voisin, qui est aussi, lui, tout à fait induré et fibreux. 

 L'atmosphère adipeuse du ganglion a disparu, et la confusion de 

 la capsule et du tissu conjonctif voisin est telle que l'on enlève 

 souvent, avec le ganglion, des parties qui lui sont adhérentes, 

 comme des segments de glandes salivaires, de la sous-maxillaire, 

 par exemple, lorsqu'il s'agit de ganglions sous-maxillaires ei cer- 

 vicaux. En examinant les petits îlots strumeux qui siègent au mi- 

 lieu de ce tissu induré, avec un grossissement suffisant on voit 

 qu'ils n'ont pas, dans certains cas, de tendance à devenir caséeux; 

 mais ils semblent, au contraire, destinés à disparaître et à être 

 dissociés eux-mêmes par des bandes de tissu conjonctif de nou- 

 velle formation. J'ai examiné histologiquement un ganglion de ce 

 genre, très-induré et scléreux qui, dans l'espace de trois mois que 

 j'avais observé la malade, avait diminué notablement de volume; 

 c'est là un mode de guérison incomplet, il est vrai, et extrême- 

 ment lent; mais on peut dire que cette induration fibreuse, en 

 diminuant notablement le volume du ganglion, est une sorte de 

 guérison; et on cite des cas où ces ganglions strumeux ont dis- 

 paru presque complètement. Il s'en faut que ce soit la terminai- 

 son habituelle, car, le plus souvent, comme autour du ganglion 

 altéré et hypertrophié, il y en a une série d'autres qui se prennent 

 et se tuméfient , et que les premiers malades présentent des 

 foyers caséeux ramollis, il peut y avoir une fonte caséeuse de l'un 

 ou de plusieurs d'entre eux. C'est ce qui est improprement appelé 

 la suppuration des ganglions strumeux, car il s'agit simplement 

 de l'ouverture au dehors, à travers des tissus chroniquement en- 

 flammés des foyers caséeux ramollis des ganglions. Cette suppu- 

 ration, les fistules qui lui succèdent, les délabrements, les décol- 

 lements de la peau, les cicatrices irrégulières, tous ces accidents, 

 interminables et la difformité qui leur succèdent, sont assurément 

 bien plus graves que l'ablation des ganglions, suivie d'une cica- 

 trice linéaire. Mais, pour que l'opération soit faite dans de bonnes 

 conditions, il faut, autant que possible, enlever le ganglion le pre- 

 mier hypertrophié, avant que les voisins ne s'altèrent. 



En résumé, l'altération scrofuleuse des ganglions est consécutive 



