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 tout pour les ulcères et quelquefois pour des plaies simples. Pour 

 les uns comme pour les autres, la condition la plus indispensable 

 pour leur réussite est de tenir compte de l'état de la membrane 

 pyogénique. 



Quelles que soient les phases par lesquelles ait passé la plaie, il 

 faut, pour qu'elle présente un terrain favorable à la greffe, que sa 

 membrane pyogénique soit complètement formée et qu'elle soit 

 de bonne nature. Or, ce qui, pour moi, caractérise cette période, 

 c'est l'existence de bourgeons charnus, petits, de volume égal, 

 roses et assez résistants pour ne pas saigner à un léger contact. 



Pour les surfaces suppurantes présentant cet aspect, je dois dire 

 qu'à quelque race qu'appartînt le malade, les greffes ont toujours 

 également bien réussi. 



Le procédé que j'ai employé n'avait rien de particulier. Les 

 greffes étaient prises le plus souvent sur la face antérieure du bras, 

 au niveau de la saillie du biceps, ou sur la face interne du tibia. 



Quant au point où elles ont été appliquées, les ulcères du mem- 

 bre inférieur étant de beaucoup l'affection la plus commune dans 

 mes salles de blessés, c'est sur cette région du corps qu'elles ont 

 été les plus nombreuses. 



Pour les prendre, la peau était tendue avec la main gauche, pen- 

 dant que la main droite, armée d'une lancette à grain d'orge, tra- 

 versait I51 peau et enlevait des fragments ne dépassant pas 3 mil- 

 limètres de diamètre. 



Pendant cette opération , que j'ai également fait faire par tous 

 les collègues placés sous mes ordres, j'ai remarqué que la facilité 

 pour cueillir la greffe n'était pas la même chez les différentes races. 

 Parmi celles qui s'y prêtent le mieux, je dois citer les Européens 

 et les Arabes; puis viennent les Annamites et les Chinois ; enfin 

 les Hindous et les noirs, ces derniers offrant assez de difficultés 

 pour qu'on puisse rarement réussir au premier essai. 



Cette difficulté provient de l'élasticité et de la résistance beau- 

 coup plus grandes du derme chez la race noire. La lancette tend 

 la peau au lieu de la couper ; puis, au moment où l'on croit la pe- 

 tite opération réussie, un des côtés du point cutané, qui passe sur 

 la pointe de la lancette, se brise, le lambeau se recroqueville et 

 l'on doit recommencer. 



Lorsque j'avais obtenu la greffe sur la lancette, je la faisais glis- 

 ser rapidement sur la plaie, et après lui avoir fait faire quelques 

 légers mouvements de va-et-vient, pour être sûr qu'il ne restait 

 aucune bulle d'air au-dessous d'elle, je la laissais, autant que 

 possible, dans un point un peu déprimé. Je crois indispensable 



