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les régions postérieures. Enfin, si les cellules nerveuses ne sem- 

 blent pas avoir diminué de nombre, il n'en est pas de même des 

 tubes ; la disparition ou l'amaigrissement d'un certain nombre 

 d'entre eux semble être la cause de l'afïaissement d'un côté de la 

 moelle. La névroglie ne paraît pas irritée. Si elle semble plus abon- 

 dante du côté de la lésion, c'est probablement parce que ses mailles 

 ne sont plus toutes occupées par des tubes nerveux. Quant à la 

 cause de la diminution du nombre de ceux-ci, M. Vulpian refuse 

 absolument l'explication de Dickson, qui est basée sur l'hypo- 

 thèse d'une dégénération ascendante. Il admet, au contraire, qu'il 

 y a atrophie et disparition des tubes nerveux par défaut d'usage. 

 Il ajoute cependant que l'on pourrait peut-être invoquer aussi une 

 sorte de retentissement sur la moelle, de l'irritation, dont est le 

 siège l'extrémité du nerf sectionné. Les conclusions de M. Vulpian 

 et de Dickson ont été attaquées par Flechsig, qui, se basant sur 

 une étude du développement de la moelle, a prétendu que ces ob- 

 servateurs avaient été induits en erreur par l'existence fortuite, du 

 côté correspondant à l'amputation, d'une anomalie de volume 

 congénitale de la moelle. M. Pierret a fait justice de cette opinion, 

 en faisant remarquer que, d'une part, l'objection n'était valable 

 que pour ce qui est des amputations du membre supérieur, et 

 que, d'autre part, cette coïncidence constante était bien peu pro- 

 bable, si l'on réfléchit au nombre déjà important d'observations 

 constatées sur l'homme, et surtout à celui des cas expérimentaux. 



D'un autre côté, M. Hayem (1), tout en confirmant ces remar- 

 ques des auteurs précédents sur les lésions médullaires, apportait 

 des documents nouveaux à l'étude des altérations des nerfs dans 

 les cas d'amputation ancienne. 11 y a, pour lui, dans les nerfs du 

 moignon, augmentation du tissu conjonctif, endartérite totale lé- 

 gère et régénération des fibres nerveuses. D'où l'existence, dans le 

 névTome terminal, d'une quantité de fibres de Remak et de tubes 

 minces. M. Hayem s'appuie, pour considérer les tubes minces 

 comme étant en voie de régénération, sur la présence d'une plus 

 grande quantité d'éléments nerveux dans le nerf malade que dans 

 le nerf du côté sain. Il fait remarquer aussi que, plus on remonte 

 sur le trajet du nerf, plus on trouve de tubes sains, répondant 

 sans doute aux parties conservées du membre. 



Enfin, dans les Archives de Virchow, de 1876, nous trouvons les 



(1) Lésions des nerfs des membres consécutives à l'amputation. 

 (Bulletins dk la Sociktk an/tomique. -P série, t. X, p. C84, ^t i v' 

 p. 230.) 



MiiM. 1878. 



