— 31 — 



moelle, et disparaît entièrement à une certaine distance de la ci- 

 catrice. 



Quelle est la nature de cette altération? I.es gaines vides, qui 

 constituent presque à elles seules l'élément nerveux du renflement 

 terminal, sont-elles, comme le croit M. Hayem, l'indice d'une 

 néoformation de tubes nerveux? Ne sont-elles, au contraire, que 

 les vestiges d'anciens nerfs, se distribuant aux parties du membre 

 enlevé par l'amputation, et arrivés au degré ultime de l'atrophie? 

 C'est cette dernière hypothèse qui nous paraît le mieux rendre 

 compte des faits observés. En effet, s'il s'agissait d'une régénéra- 

 tion de tubes nerveux, on devrait voir ces derniers arriver graduel- 

 lement à l'état adulte, en passant par les différentes phases de 

 leur développement. Par conséquent, on devrait trouver d'autant 

 plus de tubes en voie de régénération, que l'amputation est de date 

 plus ancienne. Or, c'est l'inverse que l'on observe; car, comme nous 

 l'avons dit plus haut, dans les examens que nous avons faits, nous 

 avons toujours constaté un nombre d'autant plus considérable de 

 gaines vides, que l'amputation datait d'un plus long temps. 



En résumé, l'altération du nerf du moignon consiste pour nous 

 en une atrophie simple des tubes nerveux, atrophie due à l'inertie 

 fonctionnelle qui résulte nécessairement de l'ablation des parties 

 auxquelles ils se distribuaient. 



L'on doit donc considérer, à notre avis, le travail atrophique qui. 

 se passe dans le nerf du moignon d'un, amputé comme absolu- 

 ment semblable, quant à sa nature, à celui qu'admet M. le profes- 

 seur Vulpian, pour expliquer la diminution de volume de la 

 moelle chez les mêmes malades. Pour les nerfs, comme pour la 

 moelle, l'opinion de M. Vulpian nous paraît être de beaucoup celle 

 qu3 l'étude des faits justifie le mieux. Ce qui est spécial au nerf, 

 c'est qu'au processus atrophique se joint un léger degré de névrite 

 interstitielle. 



De l'exposé des recherches qui précédent, il ressort clairement, 

 comme cela avait été indiqué, du reste, par les auteurs qui se sont 

 occupés de la question, qu'il y a chez les amputés une diminution 

 de la moelle du côté correspondant au membre absent. Il en ré- 

 sulte aussi que chez ces malades il y a des altérations des nerfs du 

 moignon, qui ne remontent pas cependant jusqu'à la moelle épi- 

 nière. Ces faits sont importants à noter et à opposer à certains 

 faits de névrite ascendante ou soi-disant tels. En effet, à ne con- 

 sidérer d'une part que l'altération desneifs du moignon, et d'autre 

 part l'atrophie de la moelle épinière du côté correspondant, on 

 pourrait croire, au premier abord, qu'il s'agit là d'une altération 



