— 63 — 



commotion cérébrale, sans qu'il existe dans la substance en- 

 céphalique aucune lésion appréciable à l'œil nu ; 



2° Les chocs extrêmement violents de la tête, répétés ou non, 

 capables de produire des fractures du crâne peuvent s'accom- 

 pagner de ramollissement des divers points de la convexité de la 

 substance nerveuse encéphalique, lobes frontaux, pariéto-sphé- 

 noïdaux, cervelet, etc., et d'épanchements sanguins sous l'arach- 

 noïde et dans les cavités ventriculaires. 



3° Dans toutes ces expériences, les surfaces ventriculaires 

 ont toujours été trouvées intactes, et l'on n'a pas eu en parti- 

 culier l'occasion d'observer des lésions du quatrième ventricule. 



Doit-on conclure d'une manière absolue, que les chocs vio- 

 lents du crâne ne peuvent jamais s'accompagner de lésions des 

 parois ventriculaires et particulièrement du plancher du qua- 

 trième ventricule ? Non, certainement. Mais il devient évident 

 qu'une théorie fondée sur l'existence, assurément rare, de lé- 

 sions des parois ventriculaires, et qui seraient le résultat d'une 

 exagération de la pression du liquide céphalo-rachidien ne peut 

 être acceptée. La pression du liquide céphalo-rachidien, ainsi 

 que le démontrent les faits communiqués à la Société, ne dépasse 

 pas, en effet, 5 millimètres de mercure sous l'influence des 

 chocs extrêmement violents du crâne. 



D'autre part, j'ai cherché, au moyen d'une expérience des 

 plus simples, sur un chien mort depuis quelques minutes, quelle 

 pression le plancher du quatrième ventricule peut supporter. 



Un tube en verre, de 50 centimètres de hauteur, est fermé 

 par un bout au moyen d'une membrane de caoutchouc suffi- 

 samment résistante. Par l'autre extrémité libre on verse du 

 mercure dans le tube que l'on maintient verticalement, la mem- 

 brane de caoutchouc directement appliquée sur le plancher du 

 quatrième ventricule. Or il a fallu verser dans le tube 30 centi- 

 mètres cubes de mercure, avant de parvenir à i^amollir un peu 

 par compression, non pas toute la paroi bulbaire, mais la partie 

 la plus superficielle du plancher du quatrième ventricule, qui se 

 trouvait en contact avec la membrane de caoutchouc. 



Si donc une pression de 30 centimètres cubes de mercure est 

 impuissante à écraser le bulbe, il est bien évident que l'on ne 

 peut reconnaître ce pouvoir à la pression de 5 millimètres de 

 mercure que peut déterminer un choc extrêmement énergique 

 du crâne. 



