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étendue, celle de l'insula, au contraire, très développée ; que 

 dans quelques cas, enfin, la troisième circonvolution est libre 

 et l'insula lésée. 



Chez les trois malades, les troubles de la motilité existent du 

 côté droit, mais chez l'un d'eux ils sont limités au membre su- 

 périeur. 



Obs. I. — Aphasie, hémiplégie droite, lésion mitrale. — Plaque 



JAUNE DE toute LA SURFACE DE l'iNSULA ET DE LA MOITIÉ POSTÉ- 

 RIEURE DU BORD ET DE LA FACE INFÉRIEURE DE LA TROISIÈME CIRCON- 

 VOLUTION FRONTALE GAUCHE (lÉSION ANCIENNE); RAMOLLISSEMENT 

 DE LA CAPSULE INTERNE (LÉSION RÉCENTE). 



G... Paul, vannier, âgé de 40 ans, entre le 25 octobre 1878 à l'asile 

 Sainte-Anne, sans nul renseignement sur ses antécédents. Interrogé, 

 il paraît comprendre la plupart des questions, mais ne peut répondre 

 et prononce des monosyllabes « mo, ba, bon », indiquant de la 

 main gauche qu'il ne peut pas parler. Si l'on insiste, il s'impatiente 

 et pleure. Il regarde, mais sans faire le moindre effort pour lire, 

 un livre qu'on lui met dans les mains; il ne peut pas davantage 

 écrire. Il traîne la jambe et soulève péniblement le bras du côté 

 droit. Il présente un souffle prolongé au premier temps à la pointe 

 du cœur, des râles ronflants et sibilants des deux côtés de la poi- 

 trine; il est oppressé, il a de la fièvre. 



Le 1" novembre. Attaque apoplectiforme, résolution complète du 

 bras et de la jambe du côté droit déjà affaibli, commissure droite 

 abaissée. 



Le 2 novembre. Œdème notable avec élévation de température 

 du bras et de la jambe paralysés; déglutition très difficile; état 

 demi-comateux. 



Le 4 novembre. Agonie et mort. 



Autopsie. — Méninges œdémateuses, infiltration sanguine de la 

 pie-mère au niveau de la partie moyenne de la frontale ascendante 

 gauche. 



Oblitération de l'artère sylvienne à son origine, avant la nais- 

 sance des rameaux du corps strié, par une embolie ; celle-ci est 

 formée au centre par un fragment crétacé de l'abcès athéromateux 

 de la valvule mitrale, sorte de noyau central qu'enveloppe une 

 couche mince de fibrine. 



Plaque jaune de toute la surface de l'insula (Fig. I, a), du pied 

 de la frontale ascendante, (&), de la moitié postérieure du bord et 

 de la face inférieure de la troisième frontale (c). 



De plus une coupe frontale montre un foyer de ramollissement 

 nécrobiotique sur le trajet de la couronne rayonnante, un peu au- 

 dessus et en dehors du noyau caudé, au dessus et en dedans du 

 corps lenticulaire. Ce foyer a une étendue de trois centimètres 



