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La grosse colonne gauche est comme étranglée, jaunâtre et dure à 

 son insertion à la valvule, mais elle ne présente pas d'ulcération. 

 Les valvules sigmoïdes ne sont pas rigides et l'aorte offre à sa sur- 

 face de petites plaques jaunâtres légèrement saillante.s mais non 

 ulcérées. 



Les reins sont volumineux; le gauche offre à sa surface une 

 plaque jaunâtre (ancien infarctus) de 25 millimètres de diamètre et 

 pénétrant à une profondeur de 7 millimètres environ. 



En incisant les deux reins perpendiculairement au bord convexe, 

 on remarque une teinte jaunâtre de toute la couche carticale et des 

 colonnes de Bertin; les pyramides de Malpighi paraissent nor- 

 males. 



Le foie est jaunâtre et en voie de dégénérescence graisseuse ; il 

 présente à l'union du tiers gauche avec le tiers moyen de la face 

 supérieure une plaque jaune de 3 centimètres de diamètre et d'une 

 profondeur de 2 centimètres environ ; c'est le seul point de l'organe 

 qui ait été le siège d'un infarctus. 



RÉFLEXIONS.— L'affection cardiaque, par ses embolies, a été le 

 point de départ des lésions cérébrales, mais celles-ci, quoique 

 de même origine, forment deux groupes bien distincts et de date 

 différente. D'une part, la plaque jaune de l'insula, de la troi- 

 sième circonvolution frontale, du pied de la frontale ascendante, 

 la première en date, s'est accompagnée d'aphasie et d'hémiplé- 

 gie droite incomplète; d'autre part, le ramollissement nécrobio- 

 tique de la capsule interne et de la couronne rayonnante a pro- 

 voqué en dernier lieu une hémiplégie droite complète avec 

 œdème considérable et élévation de température du même côté. 

 Le siège de l'embolie à l'origine de la sylvienne explique l'é- 

 tendue de la lésion centrale, et sa date récente fait comprendre 

 l'aspect presque normal que présente, dans l'intervalle des 

 foyers, le tissu fibreux de cette région. 



Obs. II. — Aphasie; hémiplégie droite; ramollissement de la 



TROISIÈME CIRCONVOLUTION FRONTALE, DE l'iNSULA ET d'aUTRES 

 points de la RÉGION FRONTO-PARIÉTALE GAUCHE. 



B... Marie, femme D..., âgée de 65 ans, entre à Sainte- Anne le 

 31 décembre 1877, venant de l'hôpital Temporaire, où ses cris et 

 son excitation la nuit troublaient le repos des malades. 



B... reconnaît les objets, mais ne peut les nommer et répond à 

 toutes les questions par les syllabes « ton, ton, va, ton, ton », ac- 

 compagnant parfois cette réponse d'un geste négatif de tète. Elle 

 ne peut ni lire, ni écrire; elle présente une hémiplégie droite sans 

 troubles de la sensibihté; elle a de la fièvre, elle est très affaiblie, 



