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l'Asile Sainte— Anne. Chez les aphasiques, comme du reste 

 chez les malades affectés de lésions circonscrites du cerveau, 

 il n'est pas rare de voir se développer, dans le cours de la 

 maladie, des phases délirantes avec expansion ou dépression, 

 quelquefois même des délires inconscrits, qui changent complè- 

 tement la physionomie du malade et réclament des iiicsures de 

 précaution spéciales. 



Obs. III. — Aphasie avec incohérence; monoplégie brachiale, 



LÉSION MITRALE. — PlaQUE JAUNE DU TIERS DU BORD ET DE LA FACE 

 inférieure de la TROISIÈME CIRCONVOLUTION FRONTALE GAUCHE, 

 DES TROISIÈME ET QUATRIÈME DIGITATIONS DE l'iNSULA (aPHASIE); 

 plaque a l'extrémité SUPÉRIEURE DE LA FRONTALE ASCENDANTE 

 DANS LA PARTIE CORRESPONDANTE AU PIED DE LA PREMIÈRE FRONTALE 

 ET UN PEU AU-DESSOUS (mONOPLEGIE BRACHIALE); PLAQUES NOM- 

 BREUSES SUR d'autres POINTS DE LA PARTIE ANTÉRIEURE DE l'hÉ- 

 MISPHÈRE GAUCHE (INCOHÉRENCE.) 



L... Clément, âgé de 42 ans, batelier, entre à l'asile Sainte- Anne 

 le 20 septembre 1878. Ce malade avait été trouvé sur le bord de la 

 Seine, gémissant et prononçant des paroles incompréhensibles. 

 A son arrivée, il répond aux questions qu'on lui adresse par des 

 interjections, des syllabes ou des mots qui n'ont aucune suite, as- 

 semblage bizarre prononcé avec des intonations variées comme 

 dans une conversation ordinaire. Il paraît suivre une série d'idées 

 mais il a entièrement perdu le souvenir des signes conventionnels 

 qui les expriment, et il traduit son langage intérieur par un ver- 

 biage incohérent. Pressé de désigner par leurs noms les objets 

 qui l'entourent, il comprend ce qu'on lui demande, mais fait de 

 vains efforts; il donne comme toute réponse : « de beu, de beu, a, 

 beubeu, beu, beu », qu'il prononce tantôt avec indifférence, tantôt 

 en larmoyant. En outre, son attitude est singulière : il tient l'avant- 

 bras droit élevé, légèrement fléchi, la main pendante sans mouve- 

 ments; les doigts soulevés retombent aussitôt, les mouvements vo- 

 lontaires du bras sont possibles, mais lents; le membre inférieur 

 droit est libre et ses mouvements faciles; la face n'offre aucune 

 trace de paralysie; la sensibilité est conservée des deux côtés. Le 

 malade faible et amaigri paraît avoir subi de grandes privations. 

 On trouve à l'auscultation quelques râles sibilants des deux côtés de 

 la poitrine, et à la pointe du cœur un souffle prolongé au premier 

 temps. 



L... Clément reste jusqu'au 16 octobre, présentant des alternati- 

 ves de calme et d'excitation "avec plaintes, gémissements, insomnie. 

 L'aphasie et l'incohérence spéciale restent les mêmes; la monoplé- 

 gie brachiale droite ne change pas, mais il survient une attaque apo- 

 plectiforme, suivie d'une hémiplégie droite qui atteint la jambe 



