— 88 — 



Le cœur gras, volumineux, présente une liypertrophie concen- 

 trique du ventricule gauche ; la valvule mitrale est complètement 

 envahie par une matière crétacée bourgeonnant à la surface auri- 

 culaire de la valvule, ce qui donne de la rigidité aux valves, les ré- 

 tracte et détermine tout à la fois un rétrécissement et une insuffi- 

 sance. Le bord de la valve gauche profondément ulcéré, laisse aper- 

 cevoir une large anfractuosité en partie comblée par des débris athé- 

 romateux prêts à se détacher, et par de petits caillots fibrineux 

 plus ou moins adhérents. Les valvules sigmoïdes sont minces, 

 lisses et souples. La} tunique interne de l'aorte jaunâtre est ta- 

 pissée p'ir de petites plaques athéromateuses légèrement saillantes 

 mais non érodées. 



Le rein droit présente à l'union de son tiers supérieur et de son 

 tiers moyen, une plaque jaune (ancien infarctus) qui pénètre d'un 

 centimètro, dépassant la couche corticale et tranchant d'une ma- 

 nière bien nette sur le reste de l'organe qui est d'un rouge brun. 



La rate est petite mais normale, le foie est légèrement gros; les 

 deux poumons sont congestionnés à la base et en arrière, celui du 

 côté droit offre, à sa partie moyenne, plusieurs lobules emphysé- 

 mateux. 



RÉFLEXIONS. — Malgré l'absence de renseignements, l'al- 

 coolisme, en raison de la dégénérescence graisseuse de la 

 plupart des organes, doit chez cet individu, âgé seulement de 

 42 ans, faire partie du cortège étiologique. A cette cause, peut- 

 être aussi au rhumatisme, la valvule mitrale doit l'altération 

 profonde d'où sont nées les embolies qui ont criblé l'encéphale 

 de foyers de ramollissement. 



Deux des plaques jaunes de l'hémisphère gauche, celle qui 

 occupe le pied de la troisième circonvolution frontale et celle 

 qui atteint l'extrémité inférieure de la circonvolution frontale 

 ascendante, répondent à des localisations précises ; elles ex- 

 pliquent suffisamment l'aphasie et la paralysie du bras; cette 

 double localisation était prévue, et nous nous attendions à 

 trouver soit un vaste foyer de ramollissement, remontant de 

 la troisième circonvolution le long de la frontale ascendante, 

 soit deux foyers isolés; sous ce rapport, de nombreux faits 

 cliniques sont venus aujourd'hui corroborer les recherches 

 physiologiques. Reste l'incohérence, dont la pathogénie n'est 

 pas encore déterminée, et que plusieurs observations semblent 

 rattacher à des lésions multiples de la couche corticale. Mais 

 quel doit être le siège exact de ces lésions ? Quel en doit être 

 le nombre, l'étendue ? La réponse à ces questions n'est pas 

 possible dans l'état actuel de nos connaissances; toutefois, 



