— 91 — 



fort, s'impatiente, pleure môme quelquefois, mais ne trouve pas. 

 Cependant elle parvient de temps à autre à dire le nom exact de 

 l'objet, et aussitôt son visage s'épanouit et elle paraît toute heu- 

 reuse de son succès; elle offre donc l'irritabilité, la sensiblerie et la 

 mobilité de la plupart des aphasiques. 



Elle répète les mots prononcés devant elle; quelquefois aussi elle 

 indique l'objet du doigt quand le mot est prononcé au milieu de 

 plusieurs autres. 



Le rapport entre l'ouïe et la vue se trouve conservé; l'image 

 tonale réveille l'image visuelle (Griesinger et Sander, Jaccoud). 

 D'autre part, si l'on assigne à un objet un nom fautif, elle sourit et 

 fait un signe négatif de la tète. La parole intérieure subsiste donc, 

 mais la projection au dehors fait défaut (1). 



Elle ne semble pas pouvoir lire, elle prend un journal de la main 

 gauche, qui est libre, regarde la feuille, mais ne suit pas les lignes. 



L'hémiplégie droite est complète; le bras ne peut effectuer aucun 

 mouvement. La commissure droite est légèrement abaissée. 



Les artères radiales sont rigides; le cœur présente à la pointe un 

 léger souffle au premier temps. 



Le 10 décembre, elle est hébétée au moment de la visite, ne tend 

 pas la main comme d'habitude dès que l'on approche de son lit, ne 

 parait pas comprendre les questions. Cet affaissement, sous la dé- 

 pendance probable d'une attaque apoplectique passée inaperçue la 

 nuit, diminue dans la journée, et le lendemain elle a repris son at- 

 titude habituelle. 



Le 24 décembre survient un érysipèle de la face bientôt suivi d'un 

 état demi-comateux, et après des alternatires d'amélioration et d'ag- 

 gravation, la malade meurt le 1 janvier. 



L'ensemble des symptômes paraîtrait ne pas devoir laisser le 

 moindre doute sur la cause do l'aphasie et de l'hémiplégie droite. 



La malade présentant une affection cardiaque, il était naturel d'ad- 

 mettre une embolie venant oblitérer l'artère sylvienne, produisant, 

 le ramolUssemeat ischémique de la troisième frontale gauche, de 

 l'insula, ou des parties prolbndes; l'autopsie nous a révélé dans le 

 cerveau des lésions d'une nature toute diférente. 



En incisant le cuir chevelu au niveau de la fosse temporale droite, 

 on met à découvert un abcès en nappe de5 à6 centimètres d'étendue. 

 La calotte crânienne, légèrement adhérente au sommet, présente en 

 avant, à la partie moyenne du frontal, des plaques d'un blanc mat 

 d'ostéite condensante ; on aperçoit, en outre, une saillie osseuse sur 

 la face interne du pariétal gauche, au niveau de la partie postérieure 



^1) Voir Jaccoud. lirons de rti nique incdiccde faites à t hôpital. 

 Lariboifiièi'e, p. 54; Paris, 1874. Pitres. Lésion/: du centre ocate des 

 kémiaphères cérébraux au point é^ oue dru localisations cérébrale:^, 

 Paris, 1877. 



