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reconnaît deux variétés dans l'ictère hémaphéïque; dans leur pre- 

 mière variété l'ictère est, dit-il, physiologique, il apparaît le troi- 

 sième et le quatrième jour, on l'observe surtout chez des avortons, 

 et il est bénin. M. Budin pense qu'il faudrait préciser et bien indi- 

 quer qu'il s'agit, non pas de l'ictère des nouveau-nés envisagé d'une 

 façon générale, mais de l'ictère des nouveau-nés observés aux En- 

 fants assistés, c'est-à-dire dans des conditions tout à fait spéciales. 

 En effet, dans la Maternité et dans la pratique civile les choses ne 

 se passent pas absolument de la même façon. 



Cet ictère hémaphéïque, qui a été longuement discuté dans la 

 thèse de M. Porak, a été attribué par lui au mode de hgature du 

 cordon. Lorsque, en 1875, M. Budin eut rapporté devant la Société 

 de Biologie les résultats de ses recherches sur la ligature hâtive ou 

 tardive du cordon, lorsqu'il eut montré que, en faisant la ligature 

 et la section du cordon immédiatement après la naissance de l'en- 

 fant on laissait dans le placenta 92 grammes de sang, qui, si on avait 

 attendu un peu, auraient passé dans la circulation fœtale, M. Pi- 

 nard, alors chef de clinique, affirma que les enfants chez lesquels 

 on pratiquait la ligature immédiate avaient de l'ictère des nouveau- 

 nés, tandis que ceux qui profitaient du sang contenu dans le pla- 

 centa ne jaunissaient jamais. 



M. Porak vint ensuite et soutint que l'ictère était, au contraire, 

 observé presque uniquement à la suite de la ligature tardive : l'ac- 

 cumulation du sang dans les vaisseaux du nouveau-né était la cause 

 de cet ictère hémaphéïque. 



M. Budin avait observé plusieurs faits qui lui prouvaient que l'as- 

 sertion de M. Pinard n'était pas toujours exacte; d'autre part, il 

 suffisait de lire la théorie de M. Porak pour voir que les faits rap- 

 portés par lui ne l'autorisaient pas à en tirer la conclusion qu'il avait 

 formulée. 



M. le docteur Tarnier fît alors faire des recherches dans le pavil- 

 lon d'accouchement de la Maternité. Au rez-de-chaussée on ne fît 

 que des ligatures tardives, au premier étage on fît des ligatures 

 immédiates. Des enfants eurent de l'ictère aussi bien en haut qu'en 

 bas, d'autres n'eurent pas de jaunisse aussi bien au rez-de-chaussée 

 qu'au premier étage. Donc, le mode de hgature du cordon ne pa- 

 rait pas avoir une influence aussi immédiate que l'avait prétendu 

 M. Porak sur la production de l'ictère hémaphéïque, et la preuve 

 qu'il en avait tirée en faveur de sa théorie n'était rien moins que 

 concluante. 



Tout récemment, ajoute M. Budin, une nourrice me présentait, à 

 l'hôpital de Cliniques, un enfant né depuis quelques jours. Comme 

 je remarquais qu'il était très-jaune, « cela n'est pas étonnant, dit- 

 elle, la mère a des crevasses du sein, toutes les fois que l'enfant 

 tette il avale une notable quantité de sang, c'est pourquoi il est 

 jaune. » Sans s'en douter elle émettait, elle aussi, une théorie de 

 l'ictère hémaphéïque. H y a tout heu d'espérer que les recherches 



