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qui passe par les extrémités du diamètre sous-occipito-bregmati- 

 que, 32 c. 



A ces diamètres et à ces circonférences, nous aurions pu ajou- 

 ter le diamètre sous-occipito frontal et la circonférence qui porte 

 le même nom et sur lesquels Mathias Duncan a récemment appelé 

 Tattention ; ce sont eux qui, pendant l'accouchement par le som- 

 met, l'occipital venant s'appliquer sur le bord inférieur de la sym- 

 physe pubienne, distendent au maximum la commissure postérieure 

 de la vulve et produisent souvent au moment de leur passage la 

 déchirure de cette commissure et du périnée. 



Le diamètre sOus-occipito frontal mesure presque lc.de plus que 

 le diamètre sous-occipito-bregmatique; il a donc 11 c. environ. 

 Quant à la circonférence sous-occipito-frontale, elle est de 1 c, à 

 1 c. 1/2 plus considérable que la cn^conférence sous-occipito bregma- 

 tique. DonCi la tète, pour sortir, doit trouver au niveau de l'uté- 

 rus, du vagin et de la vulve un canal et des orifices dilatés au point 

 de mesurer de 33 à 33 c. 1/2 de circonférence et 11 c. de dia- 

 mètre. 



Oh peut en déduire que les incisions qui devront être faites sur 

 la paroi abdominale et sur la paroi utérine, lorsqu'on pratique à 

 l'opération césarienne, devront mesurer de 16 à 17 c. de longueur, afin 

 que leurs lèvres puissent, en s'écartant, limiter une circonférence 

 capable dB laisser passer la circonférence sous-occipito frontale. 



En comparant les chiffres obtenus dans les différentes séries, 

 MM. Budin et Ribemont ont vu que tous les diamètres de la tête 

 augmentent d'une façon progressive au fur et à mesure que le 

 poids du fœtus s'accroît. Mais, quoiqu'on ait dit Pfannkuch, les 

 diamètres de la tête ne sont pas à poids égal, plus considérables 

 chez les garçons que chez les filles. Ce n'est donc pas le sexe mais 

 le poids de l'enfant qui fait varier le volume de la tête, 



La longueur du corps augmente aussi avec le poids total de l'en- 

 fant. Ainsi on trouve pour les garçons les chiffres de 41 c. 3, 45, c. 7, 

 47 c. 1, 49 c, 50 c. 2, 51 c. 1, correspondant aux classes A. B. C, 

 D, E et F. Pour les filles on trouve une augmentation progressive 

 analogue. 



Enfin, ces augmentations des diamètres de la tête et de la lon- 

 gueur du corps, si elles sont progressives, sont cependant loin d'être 

 proportionnelles avec l'augmentation du poids de l'enfant. En effet, 

 si on prend les enfants de la classe B qui pèsent un peu plus de 

 4,000 grammes, c'est-à-dire qu'ils ont un poids presque double, on 

 voit que les diamètres de la tête arrivent dans cette dernière série 

 à m.esurer 1 et même parfois 2 c. de plus. Ces diamètres, tout en 

 ayant subi une augmentation notable et très-importante au point de 

 vue du mécanisme des difficultés de l'accouchement, sont cependant 

 bien loin d'avoir doublé comme les poids. 



