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Séance clu. IQjiaiUet 18/9 



M. Hallopeau a observé un fait et s'est livré à des recherches 

 qui peuvent servir à déterminer partiellement le trajet intra-cérè- 

 bral du rameau supérieur du facial. On sait que, dans Thémiplé- 

 gie vulgaire, ce rameau est épargné ou n'est intéressé qu'à un 

 faible degré ; un certain nombre de malades ne peuvent clore l'ou- 

 verture palpébrale du côté paralysé qu'avec effort ei plus lente- 

 ment que du côté opposé, mais ils y parviennent cependant, et les 

 cas où une paralysie prononcée de l'orbiculaire a été observée sont 

 absolument r^o,res. Il n'en existe jusqu'à ce jour dans la littérature 

 médicale que deux exemples authentiques, avec autopsie, appar- 

 tenant l'un à Huguenin et l'autre à Chwostek. M. Hallopeau en a 

 observé récemment un troisième dans le service dont il est actuel- 

 lement chargé à l'Hôtel-Dieu (1). La malade, atteinte d'une néphrite 

 interstitielle, avait été frappée peu de jours auparavant, d'une hé 

 miplégie i^ctuche ; la paralysie s'étendait aux muscles du front et à 

 l'orbiculaire palpébral ; ce dernier muscle était même plus complè- 

 tement intéressé que ne l'étaient les muscles animés par les filets 

 inférieurs du facial. A l'autojDsie on a trouvé un foyer hémorrha- 

 gique dans l'hémisphère droit ; sa cavité mesurait environ 3 cen- 

 timètres dans son diamètre vertical et 2 centimètres et demi dans 

 les autres directions; il intéressait à la fois la partie externe du 

 noyau caudé dont la surface ventriculaire était infiltrée de sang, 

 la partie antérieure de la cajosule interne, le noyau lenticulaire 

 et la capsule externe s'avançant ainsi jusqu'au voisinage des cir- 

 convolutions de l'insula; en arrière de la cavité, le noyau len- 

 ticulaire était ramolli et infiltré de sang, et l'on pouvait suivre 

 cette altération jusqu'au niveau de la coujdo verticale transversale, 

 passant par la circonvolution frontale antérieure. Il existait un se- 

 cond foyer beaucoup plus petit dans la portion du centre ovale qui 

 est située au-dessous de la deuxième frontale ; il y avait enfin, 

 dans la partie externe du noyau lenticulaire gauche, un petit foyer 

 du volume d'un pois. 



Si l'on considère isolément cette observation, on voit que les 

 lésions y sont trop étendues pour que l'on puisse déterminer le 

 point dont la lésion a donné lieu à la paralysie faciale; mais elle prend 

 une tout autre valeur quand on la rajDproche des faits analogues 

 qu'ont i^ubliés Huguenin et Chwostek : Dans ces deux cas, en effet, 

 il existait également une hémorrhagie du noyau lenticulaire; Hu- 

 guenin spécifie qu'elle occupait la partie inférieure de cette masse 

 grise, qu'elle avait détruit partiellement la partie de l'anse pé- 



(1) L'observation sera publiée. 



