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tions blanchâtres, ce qui démontre, d'une manière non douteuse, 

 que l'atrophie est le résultat d'une névrite optique. Le malade n'ac- 

 cuse aucun accident spécifique, rhumatismal ou ataxique, et il n'y a 

 pas de doute que son atrophie, ainsi que la névrite qui l'a précédée, 

 a été occasionnée par une méningo-encéphalite. 



La seconde forme d'atrophie est celle qui provient d'une blessure 

 directe du nerf optique dans son trajet orbitaire, blessure produite 

 soit par un fleuret, jDar un sabre ou une baïonnette, soit par des 

 instruments pointus qui, pénétrant à travers la paupière dans la 

 cavité orbitaire, blessent plus ou moins gravement le nerf optique. 



Dans un certain nombre de cas, il arrive que le nerf optique se 

 trouve blessé par une esquille osseuse provenant de la fracture du 

 trou optique. On voit, en effet, des accidents dans lesquels le ma- 

 lade, qui a reçu des coups, des contusions à la région frontale, su- 

 bit une fracture des os de l'orbite, fracture s'étendant jusqu'au 

 trou optique. Dans ces conditions, la déchirure du nerf porte sur la 

 partie qui se trouve entre le trou optique et l'entrée de l'artère cen- 

 trale dans le nerf optique. 



Lorsque la blessure a porté sur la portion du nerf qui s'étend 

 depuis le point d'entrée de l'artère centrale jusqu'au globe de l'œil, 

 l'artère et la veine centrales se trouvent forcément déchirées, et on 

 voit alors apparaître à la surface de la papille, aussi bien qu'à son 

 pourtour, des hémorrhagies et des stases veineuses, comme cela a 

 lieu dans le cas rapporté par le docteur Cras (de Brest). Si la bles- 

 sure a porté tout près du trou optique et en arrière de l'entrée de 

 l'artère, la vision se perd instantanément, quoiqu'on ne trouve, à 

 l'ophthalmoscope, aucune trace d'altération; la transmission des im- 

 pressions lumineuses se trouve ainsi complètement interrompue, 

 tandis que la circulation sanguine suit son cours normal. La pa- 

 pille optique restera normale pendant trois ou quatre mois, et ce 

 n'est qu'après ce délai que la papille prendra une teinte blanchâtre 

 caractéristique, propre à l'atrophie. Nous avons eu à constater 

 11 cas de ce genre, dans lesquels les choses se sont passées de la 

 manière que nous venons d'exposer ci-dessus. Généralement la 

 maladie se trouve limitée à l'œil blessé, son congénère reste com- 

 plètement intact pendant toute la durée de la vie de l'individu. 



Dans la troisième variété, la vue se perd subitement par suite 

 d'une fracture du crâne et du bord orbitaire, dans un seul œil, ou 

 même dans une seule moitié du champ visuel; puis, peu à peu, la 

 vue diminue et finit par s'éteindre complètement, sans qu'on trouve 

 aucune trace de lésion dans la papille optique. Cette cécité reste 

 stationnaire pendant un an ou deux, sans que l'autre œil s'en res- 

 sente; ce n''est qu'au bout de ce temps que l'autre œil commence à 

 se prendre et que l'atrophie devient progressive, comme dans l'a- 

 taxie locomotrice. Nous soignons en ce moment, avec M. le profes- 

 seur Charcot, deux malades chez lesquels l'atrophie de la papille 



