— 332 -^ 



est devenue progressive, par suite de contusions et de blessures re- 

 çues sur la tête. Pas plus chez l'un que chez l'autre de ces mala- 

 des, on ne rencontre de traces d'accidents, soit syphilitiques, soit 

 ataxiques, et l'atrophie doit être, par voie d'exclusion, infaillible- 

 ment rattachée au traumatisme. 



M. Magnan demande s'il y avait des antécédents héréditaires. 



M. Galezowski : Je les ai cherchés sans les rencontrer. 



M. Magnan : Dans les atrophies spontanées bilatérales, on voit 

 parfois une atrophie se produire un an ou deux avant la lésion du 

 côté opposé. 



M. Hallopeau : Les observations sur lesquelles s'appuie M. Ga- 

 lezowski pour affirmer qu'un traumatisme crânien peut a,mener le 

 développement d'une névrite optique semblable à celle que l'on ob- 

 serve dans l'ataxie locomotrice progressive et que l'on a considérée 

 comme caractéristique de cette affection, ne sont pas complètement 

 démonstratives, car il est fort possible qu'elles se rapportent préci- 

 sément au début d'un tabès dont les autres manifestations se pro- 

 duiront ultérieurement. M. Charcot a constaté que la plupart des 

 incurables admises à la Salpétrière pour une amaurose deviennent 

 plus tard ataxiques; il a vu les troubles oculaires précéder de 

 vingt ans les douleurs fulgurantes et l'incoordination motrice. On 

 peut donc prévoir que les malades de M. Galezowski, atteints seule- 

 ment aujourd'hui d'atrophie de la papille, présenteront peut-être dans 

 quelques années d'autres phénomènes tabétiques. Mais, alors même 

 qu'il n'en serait pas ainsi, on pourrait encore faire remonter avec vrai- 

 semblance au traumatisme initial l'origine de la névrite optique et 

 peut-être aussi de la sclérose postérieure. Voici comment : le tabès 

 dorsalis semble être avant tout une affection du système nerveux 

 sensitif; les troubles de la sensibilité en marquent le début : ils y 

 sont constants et peuvent pendant longtemps exister seuls. Ils 

 suffisent à rendre compte, dans les cas non compliqués, des trou- 

 bles de la motilité ; l'incoordination, en particulier, peut s'expliquer 

 par la suppression, l'affaiblissement ou la perversion des excitations 

 centripètes, perçues ou non, dont l'intervention est nécessaire à la 

 mise en jeu des centres d'innervation motrice spinaux et mésocé- 

 phaliques, et par suite à l'exécution régulière des mouvements. 

 Ajoutons enfin que les lésions occupent primitivement et souvent 

 exclusivement les racines postérieures et les parties de l'axe qui 

 sont affectées à la réception et à la transmission des impressions. 

 Si l'on considère que l'on trouve dans les antécédents de la plupart 

 des ataxiques des circonstances qui ont dû donner Heu à des exci- 

 tations réitérées du système sensitif, et notamment des excès vé- 

 nériens, des fatigues musculaires et des refroidissements fré- 

 quents, on est conduit à penser que, sous leur influence, il aura pu se 

 développer, dans les centres ganghonnaires ou spinaux, d'abord un 

 état d'irritation, puis un processus phlegmasique et enfin la sclérose. 



