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aphasiques, les facultés étant plus affaiblies que dans l'aphasie 

 simple, on voit beaucoup moins accusés l'état moral des apha- 

 siques, leurs mouvements de dépit, d'impatience devant la dif- 

 ficulté de traduire la pensée par la parole. Chez les deux ma- 

 lades dont nous allons relater l'observation, dans le cas de 

 M. Hanot et dans un quatrième fait rapporté par M. Billod, il 

 n'y avait pas, au niveau de la troisième circonvolution fron- 

 tale gauche, de lésion différente de celle de la paralysie géné- 

 rale, mais l'encéphalite interstitielle diffuse offrait, sur la région 

 fronto-pariétale gauche son développement le plus complet. 



Obs. I. — Paralysie générale avec hémiplégie droite et apha- 

 sie. Encéphalite chronique interstitielle diffuse prédominant 

 sur l'hémisphère gauche au niveau de la troisième circonvo- 

 lution FRONTALE ET AU POURTOUR DE LA SCISSURE STLVIENNE. 



M. Ernest, âgé de 37 ans, gagiste au Mont-de-Piété, est entré à 

 TAsile Sainte-Anne le 2 août 1879. Depuis plus d'un an sa femme 

 avait remarqué un affaiblissement des facultés, et il était survenu 

 à plusieurs reprises, des attaques apoplectiformes qui ont été, dès 

 le début, suivies de paralysie du côté droit et de difficulté consi- 

 dérable de la parole et du langage ; il ne pouvait répondre aux 

 questions qu'on lui adressait et faisait des signes pour expliquer 

 ce qu'il voulait dire. Il était calme habituellement; mais dans les 

 derniers mois, s'étant mis à boire du ^in pur, il s'excitait et avait 

 des frayeurs. 



A son arrivée, les facultés paraissent affaiblies, il semble com- 

 prendre la plupart des questions, mais ne répond que par des 

 signes et parfois ajoute le mot merci. Les pupilles sont inégales, le 

 côté droit du corps ost paralysé. 



Après une attaque apoplectiforme, il a de la fièvre, reste dans 

 un état demi- comateux, sa respiration s'embarrasse, il s'affaiblit 

 promptement et meurt le 7 août. 



Autopsie. — Les méninges sont épaissies, laiteuses par place, 

 et plus particulièrement au niveau de la scissure sylvienne gauche. 

 L'hémisphères droit pèse 570 grammes, le gauche 525 grammes. 

 Sur l'hémisphère gauche, au pourtour de la scissure sylvienne, les 

 méninges sont entièrement soudées à la couche corticale ; dans 

 toute cette région l'écorce reste adhérente à la pie-mère, quelles 

 que soient les précautions prises pour les détacher. La surface des 

 circonvolutions, après l'ablation des méninges, est profondément 

 ulcérée dans la moitié postérieure de la troisième frontale, dans 

 les deux tiers inférieurs de la frontale ascendante et de la parié- 

 tale ascendante, dans la moitié inférieure du lobule pariétal infé- 

 rieur et sur toute l'étendue de la première temporale, en un mot, 

 sur les plis limitant la scissure sylvienne (fig. 7, a). Des adhérences 



