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la syphilis. La paralysie dissociée que je signale est un phénomène 

 du même ordre ; elle implique une lésion intéressant non pas le 

 nerf lui-même, mais ses origines intra-céréb raies. En dehors de la 

 valeur clinique qu'elle peut avoir, cette variété de paralysie, rap- 

 prochée des lésions cérébrales qui la produisent, pourra donc per- 

 mettre de préciser les centres d'innervation des différents filets de 

 la troisième paire, comme cela a déjà été réalisé pour celui du 

 releveur de la paupière supérieure par les observations de Lan- 

 douzy et Grasset. 



Cette dissociation ne suppose pas nécessairement une lésion des 

 centres périphériques auxquels tous les muscles soumis à la vo- 

 lonté doivent correspondre; elle peut s'expliquer par des lésions 

 qui intéressent partiellement le noyau d'origine très étendu de la 

 troisième paire, 



En recherchant les centres cérébraux des nerfs accommodateurs, 

 Hensenet Woelkers (Archiv. fur ophthal., t. XXIV) sont arrivés 

 aux conclusions suivantes : 



L'irritation galvanique, localisée autant que possible dans le troi- 

 sième ventricule, au-devant et au dessous de l'orifice de l'aqueduc 

 de Sylvius, provoque la contraction du muscle ciliaire. Cette même 

 irritation, portée un peu plus en arrière, provoque un rétrécisse- 

 ment notable de la pupille et pas autre chose; plus en arrière en- 

 core, sous les tubercules quadrijumeaux, ce sont les différents 

 muscles moieurs du globe qui se contractent sous l'influence de 

 l'excitation galvanique. 



D'après ces expériences, la paralysie de la troisième paire sans 

 mydriase et sans paralysie de l'accommodation, correspondrait à 

 une lésion siégeant au-dessous de l'aqueduc de Sylvius et des tu- 

 bercules quadrijumeaux, et pouvant s'étendre jusqu'à leur partie 

 postérieure, tandis que la paralysie limitée à l'iris et à l'accommo- 

 dation impliquerait une lésion située plus en avant, dans le ventri- 

 cule moyen, au-dessous de l'orifice de l'aqueduc de Sylvius. 



M. Mathias Du val demande à M. Parinaud si le moteur ocu- 

 laire externe était atteint. 



M. Parinaud répond qu'il était intact, que tous les muscles ani- 

 més par la cinquième paire étaient paralysés, sauf le muscle ci- 

 liaire. Le malade pouvait porter l'œil droit en dehors; il ne le por- 

 tait qu'incomplètement en dedans. 



M. Duval : Les lésions qui portent vers l'aqueduc de Sylvius ne 

 touchent que les noyaux protubérantiels. 



M. Poncet : Chez le malade de M. Parinaud, la paralysie de 

 l'accommodation existait à un léger degré. Il y a donc dans son 

 observation une lacune à compléter, ce serait de mesurer à l'opto- 

 mètre la puissance de l'accommodation. 



M, Laborde fait observer que l'expérimentation physiologique a 



