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ainsi que je l'ai déjà fait remarquer ici même à propos d'une com- 

 munication de M. Charcot (juillet 1877), il existe sur les fines tra- 

 vées de l'épiploon des granulations tuberculeuses, uniquement 

 constituées par une accumulation de cellules lymphoïdes et em- 

 bryonnaires (1). Ce sont bien des granulations tuberculeuses, car 

 on trouve tous les intermédiaires possibles entre elles et des gra- 

 nulations plus complexes, lesquelles sont évidemment tubercu- 

 leuses. Les préparations de M. Kiener nous montrent de ces 

 mêmes granulations; ce sont celles qui, trop éloignées des vais- 

 seaux, ne possèdent ni réseau capillaire de nouvelle formation, ni 

 réseau vasoformateur, ni cellule géante. C'est la forme de granu- 

 lation la plus simple qu'on puisse rencontrer. C'est elle par consé- 

 quent qui doit être considérée comme tubercule élémentaire. 



On me dira peut-être que de telles granulations ne peuvent être 

 décrites comme une forme à part, parce qu'elles n'ont pas encore 

 de caractères propres qui puissent les faire reconnaître d'autres néo- 

 formations, parce que ce ne sont que des granulations, tuber- 

 culeuses au début. — Sont-ce là des raisons suffisantes ? Je ne le 

 crois pas. — Est-ce qu'un naturaliste, ayant à décrire une espèce 

 animale, passe sous silence les premières phases de son dévelop- 

 pement, son état de larve par exemple, sous le simple prétexte 

 qu'à cette période l'animal n'ayant pas encore ses caractères spé- 

 cifiques, ne saurait être distingué d'espèces différentes ? Evidem- 

 ment non. — L'anatomie pathologiste doit agir de même dans l'his- 

 toire naturelle de cette espèce morbide : le tubercule. 



Et ce n'est pas là une discussion n'ayant aucune importance pra- 

 tique. Ce n'est qu'en partant de cette forme de granulation qu'on 

 pourra comprendre celles qui, se développant autour des vaisseaux, 

 autour des conduits glandulaires, ont déjà une structure plus com- 

 plexe, mais ne présentent pas encore de cellule géante. Puis, de- 

 vant une accumulation de petites cellules embryonnaires, ayant à 

 faire un diagnostic histologique, on n'ira pas nier la nature tuber- 

 culeuse de cette néoformation, par cela seul qu'elle ne possède pas 

 de cellule géante ; on saura rester dans un doute prudent. 



2° Quant à la signification des cellules géantes, on sait combien 

 les avis sont partagés à ce sujet. Cela se conçoit, les observateurs 

 ayant décrit sous le nom des choses complètement différentes, des 

 théories fort diverses ont pu avoir leur raison d'être. L'opinion la 

 plus répandue en France est que les cellules géantes ne sont pas 

 de véritables éléments cellulaires, mais simplement des coupes de 



(1) J'ai pu constater sur des épiploons tuberculeux d'enfants, im- 

 prégnés d'argent par M. Hippolyte Martin, que ces amas d'élé- 

 ments siégeaient sous l'endothélium péritonéal, fait important cons- 

 taté également par M. Kiener. 



