— 101 — 



vaisseaux oblitérés. — Il existe en effet dans les tissus tubercu- 

 leux des oblitérations vasculaires (on en trouve même de plusieurs 

 espèces), mais il existe aussi de véritables cellules, et il est en gé- 

 néral assez facile de les distinguer les unes des autres. 



Si l'oblitération est due à un caillot ou à une accumulation d'é- 

 léments (globules blancs, cellules endothéliales, proliférales), les 

 caractères différentiels seront les suivants : dans le cas d'oblitéra- 

 tion autour de ces prétendues cellules géantes, on retrouve les 

 parois du vaisseau, siège de l'oblitération; leurs contours sont assez 

 réguliers, circulaires ou ovoïdes, leurs dimensions sont naturellement 

 celles du vaisseau oblitéré, tandis qu'autour de la vraie cellule 

 géante, on retrouve bien parfois des parois vasculaires (nous allons 

 voir dans quels cas), mais en général elles sont entourées de cel- 

 lules épithélioïdes ou cellules embryonnaires, dont la disposition ne 

 rappelle en rien des parois de vaisseaux ; leur contour est irrégu- 

 lier dans la plupart des cas, et présente des prolongements exces- 

 sivement variés de forme et de dimension; enfin leurs dimensions 

 arrivent souvent à dépasser de beaucoup celles des vaisseaux de 

 la région. 



L'oblitération est-elle due à des proliférations de la membrane 

 interne, le diagnostic est encore des plus faciles ; la lumière du 

 vaisseau est remplie par un tissu conjonctif plus ou moins embryon- 

 naire, qu'on ne peut confondre avec un protoplasma cellulaire. 



Les seuls cas qui puissent prêter à confusion et à discussion sont 

 ceux, assez rares du reste, dans lesquels il existe une véritable 

 cellule géante dans la lumière d'un vaisseau dont les parois sont 

 plus ou moins altérées; je ferai remarquer tout d'abord qu'on peut 

 trouver la même disposition dans des conduits glandulaires, dans 

 des canalicules séminifères, par exemple ; ces cellules géantes ne 

 se développeraient donc pas spécialement dans les vaisseaux 

 comme on semble le croire. Enfin, en regardant avec soin, en 

 comparant ces cellules géantes intra-vasculaires aux cellules géantes 

 libres, et qui ne sont manifestement pas des oblitérations vascu- 

 laires, ainsi que je viens de le dire, on verra qu'elles sont tout à 

 fait semblables les unes aux autres. 



3° On a dit aussi que les cellules géantes étaient bien des élé- 

 ments cellulaires, mais des éléments dégénérés, tuméfiés et con- 

 fondus ensemble, de là la multiplicité de leurs noyaux. Je crois 

 en effet que de tels produits ont été décrits sous le nom de cellules 

 géantes; mais ce sont là encore de fausses cellules géantes. Les 

 vraies, bien loin d'avoir l'aspect d'éléments en voie de dégénéres- 

 cence, ont au contraire tous les caractères d'éléments en voie de 

 développement. Est-ce que le granulé de leur protoplasma ressemble 

 en rien à celui des. éléments ne dégénérescence graisseuse colloïde? 

 Est-ce que dans les éléments qui dégénèrent, les noyaux sont aussi 

 nets de forme, aussi volumineux? Leur grand nombre n'indique-t-ii 

 pas plutôt la grande activité de ces éléments. Je n'insisterai pas 



