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ché, on constata l'anurie la plus complète et le cathétérisme fournit 

 à peine une cuillerée de liquide. 



L'anurie peut d'ailleurs aller jusqu'à l'urémie ainsi que Ta fait 

 remarquer Béhier autrefois. Cette complication est décrite par 

 M. Sannè dans son traité de la diphthérie, il cite plusieurs obser- 

 vations à l'appui, et nous croyons savoir que M. Archambault par- 

 tage aujourd'hui l'opinion des auteurs précédents. 



Enfin l'altération du rein que je viens de décrire n'appartient pas 

 en propre à la diphthérie, elle se rencontre dans beaucoup d'albu- 

 minuries aiguës, soit parenchymateuses simples, soit toxiques avec 

 des variétés il est vrai; 



Elle existe dans la scarlatine, dans la variole, ainsi que nous 

 avons pu le constater avec M. Cornil, mais elle ne paraît n'être 

 qu'une lésion de début ou des premiers jours des inflammations 

 suraiguës du rein. 



Plus tard, en effet, il est possible que les diverses maladies infec- 

 tieuses agissent dans différents sens, et pour la scarlatine surtout, 

 il est certain que son action semble porter principalement sur les 

 glomérules, après avoir atteint les tubes contournés. 



Pour la variole, il semble y avoir une altération plus grande des 

 cellules ; mais c'est là un sujet sur lequel je ne puis insister, car 

 les faits manquent et je me propose d'y revenir. 



En somme, dans la diphthérie, il y a altération primitive du sang 

 et secondairement irritation des capillaires glomérulaires, des cel- 

 lules des tubes contournés et des tubes collecteurs, c'est une in- 

 flammation générale des éléments par suite de l'altération des 

 liquides nutritifs, c'est une néphrite parenchymateuse infectieuse. 



M. Dumontpallier demande si l'idée émise par M. Brault est 

 bien celle que la diphthérie commence par altérer les humeurs en 

 circulation, lesquelles viendraient secondairement par leur con- 

 tact amener l'altération des éléments rénaux. 



M. Rabuteau compare les altérations du rein provoquées par la 

 diphthérie et décrites par M. Brault avec celles que provoquent 

 l'empoisonnement par certains sels métalliques. Dans ces derniers 

 cas, la lésion rénale est constante. 



M. Hayem fait observer que tous ces faits rentrent dans une 

 catégorie d'observations dont il s'est occupé autrefois ; quand il a 

 étudié les altérations musculaires, il a bien vu que, chaque fois 

 qu'il y avait altération des muscles, il y avait en même temps alté- 

 ration dyscrasique des humeurs, et à cette époque il avait déjà sup- 

 posé qu'il devait en être de même pour tous les organes. L'hypo- 

 thèse admise par M. Brault paraît donc très soutenable. Mais 

 M. Hayem ne comprend guère qu'on fasse alors de l'altération 

 rénale une lésion parenchymateuse exclusivement. Elle est en 

 même temps interstitielle. Il y a toujours des altérations autour 

 des vaisseaux et dans le tissu conjonctif. 



