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La connaissance de la structure anatomique des lésions dites 

 ulcérations du col utérin nous explique un certain nombre défaits 

 d'observation, peu compatibles avec l'idée d'une perte de substance, 

 et présente, en outre, un assez grand intérêt clinique. C'est ainsi 

 que des lésions très accusées, constatées pendant la vie, disparais- 

 sent presque après la mort, au point qu'on les reconnaît à peine à 

 l'autopsie . 



La présence de nombreuses glandes à la surface externe du mu- 

 seau de tanche, qui n'en possède pas à l'état normal., nous expli- 

 que aussi l'abondance et la nature de l'écoulement dans quelques 

 cas de métrite. Ces produits sont, en effet, plutôt muqueux ou 

 muco-purulent, que constitués par du véritable pus, comme on 

 l'observe à la suite des pertes de substance, quand une région est 

 dénudée et privée de son revêtement épithéiial. 



Enfin, au point de vue du trait ment, on comprend que des al- 

 térations du genre de celles que nous venons de décrire se trouvent 

 I rès 'mal des cautérisations au nitrate d'argent, si souvent employées 

 encore dans des cas semblables au grand détriment des malados, 

 tandis qu'a;) contraire elles se modifient et guérissent, même en 

 for:, peu de temps, sans aucune application topique, et sous la seule 

 influence des scarifications. 



Est-ce à dire que toutes les lésions d'apparence ulcérative, liées 

 à la métrite, aient la même structure que celles que nous venons de 

 rapporter? nous ne le pensons pas. Il existe quelquefois de vérita- 

 bles ulcérations, et d'accord en cela avec les travaux les plus ré- 

 cemment publiés (1) sur cette question d'anatomie pathologique (2), 

 nous en avons observé qui ne nous paraissaient pas imputables à 

 l'action de modifications cadavériques. 



Cependant il faut être prévenu de la possibilité de cette cause 

 d'erreur. En effet, sous l'influence de la putréfaction, la surface du 

 revêtement formée par les cellules épithéliales peut disparaître 

 beaucoup plus aisément qu'avec une muqueuse saine, à cause de 

 l'épaisse couche d'éléments embryonnaires sur laquelle elle repose, 

 couche qui se désagrège avec une très grande facilité. Et, dans ce 

 cas, on ne trouverait plus que du lissu embryonnaire à la surface 

 de la pseudo-ulcération. Nous avons vu, même sur des pièces 

 fraîches, que cette lamelle formée d'épithélium disparaît sous l'in- 

 fluence du moindre frottement, et on doit faire ses coupes avec 

 beaucoup de précaution pour la conserver. Il ne faut pas non plus 

 confondre les modifications de la muqueuse cervicale que nous 

 venons de décrire avec ce qui a été désigné sous le nom d'ectro- 

 pion du col utérin, disposition anatomique qui se rencontre surtout 



(1) V. Fischel. Beitrag sur. Histologie der Erosionen dcr por- 

 tio oaginalis uteris. Archiv. fïir gynœkologie, 1880, t. 15, p. 70. 



(2) La figure donnée par Fischel, loc. cit., p. 79, est très dé- 

 monstrative à cet égard. 



