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vent partout avec facilité, même au niveau de la portion la plus 

 déprimée. 



Sur l'hémisphère gauche, les méninges, faiblement injectées, n'of- 

 frent aucune adhéi ence Les coupes successives pratiquées sur les 

 deux hémisphères ne décèlent aucune lésion en foyer; toutefois, la 

 couche corticale est légèrement amincie dans la moitié supérieure des 

 circonvolutions centrales gauches, région déprimée par l'hématome. 

 Pneumonie grise de la moitié inférieure du poumon; pleurésie an- 

 cienne et adhérences des deux côtés plus accusées à gauche ; cœur- 

 gras; caillots fibrineux dans les cavités droites; petites plaques 

 athéromateuses à l'origine de l'aorte. Foie jaunâtre par places. 

 Reins jaunâtres au niveau de la couche corticale et des colonnes de 

 Bertin. 



Un choc violent sur la tête paraît avoir été le point de départ, 

 chez cet homme affecté d'alcoolisme chronique, de la pachyménin- 

 gite droite. L'hémorrhagie dans l'épaisseur de la néo-membrane 

 semble s'être produite plus tard, peu avant l'entrée à l'asile, puis- 

 que le malade s'est présenté dans un état de torpeur intellectuelle 

 accompagné de céphalalgie, d'hémiplégie gauche, de contracture 

 droite et de fièvre, qui est l'expression habituelle de lésions céré- 

 brales récentes. 



La persistance de l'hébétude, de la céphalalgie et de la fièvre 

 militait en faveur d'un travail inflammatoire se faisant autour 

 d'un foyer circonscit dont l'hémiplégie gauche était l'expression. 

 Mais pouvait-on songer à une pachyméningite, à une hémorrhagie 

 dans la néo-membrane? A la rigueur, chez un alcoolique chroni- 

 que, ces lésions ne sont pas rares, mais l'existence même des symp- 

 tômes qui révélaient une inflammation circonscrite du cerveau 

 semblait devoir éloigner l'idée d'un hématome de la dure-mère, 

 la pachyméningite suppurée étant un fait exceptionnel. Il faut 

 remarquer l'absence absolue de toute esquille, de fracture crâ- 

 nienne qui auraient pu expliquer l'inflammation ; à l'autopsie, on 

 ne trouvait trace ni sur le cuir chevelu ni sur le crâne du choc 

 produit par la planche six mois auparavant. 



Un second point qui mérite d'attirer l'attention, c'est l'existence 

 simultanée de la paralysie du côté gauche et de la contracture du 

 côté droit. .Dans ce symptôme, contracture du bras droit, on aurait 

 pu trouver un signe clinique indiquant l'irritation de la dure-mère du 

 même côté, ainsi que les expériences de physiologie l'ont démon- 

 tré; mais que de fois ne voit-on pas avec une lésion limitée à une 

 hémisphère des troubles moteurs ou sensitifs des deux côtés, que 

 l'on explique soit par des phénomènes de compression, soit par la 

 propagation de la lésion, soit joar une action irritative de voisinage 

 sur le côté opposé ? 



Le travail d'élimination qui était établi autour de la paroi en 

 voie de suppuration est un fait très intéressant au point de vue de 



