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n'existent pas chez les autres mammifères que nous avons soumis 

 à nos recherches. 



De l'état de la glotte de l'homme après la résection des 

 récurrents, par le docteur M. Krishaber. 



La section des récurrents; pratiquée fréquemment sur les ani- 

 maux dans les laboratoires, n'a été observée sur l'homme qu'à la 

 suite de tentatives de suicide ou de meurtre, encore n'est-elle, en 

 pareil cas, qu'une complication fortuite et accessoire de l'ouverture 

 de la trachée et des organes du cou. La complexité des désordres 

 ne permet pas alors de distinguer ceux qui résultent de la division 

 des filets nerveux. 



Cet état de choses m'a semblé devoir rendre particulièrement 

 instructifs les faits que je vais avoir l'honneur de vous présenter : 

 le premier est un cas de résection d'un seul des récurrents, le se- 

 cond, un cas de résection des deux nerfs; ni dans l'un ni dans 

 l'autre la trachée n'a été ouverte. Ces deux observations éclai- 

 rent, sans erreur possible d'interprétation, certaines questions de 

 pathologie relatives aux altérations de la phonation et de la respi- 

 ration. 



Depuis les mémorables expériences de Longet, on sait pourquoi 

 la section des récurrents produit sur les animaux jeunes la mort 

 par asphyxie, tandis qu'elle n'entraîne chez les adultes que l'ex- 

 tinction de la voix sans troubler beaucoup la respiration. Ces don- 

 nées n'ont pas empêché les interprétations erronées qui sont au- 

 jourd'hui encore très généralement admises relativement à la pa- 

 thogénie des troubles respiratoires produits par les tumeurs cervi- 

 cales et intra-thoraciques, interprétations d'après lesquelles les 

 ganglions hypertrophiés du cou, l'adénopathie bronchique, l'ané- 

 vrysme de l'aorte, etc., auraient pour résultat la paralysie du ré- 

 current comprimé. 



Déjà en 1866, ici même, j'ai eu l'honneur de m'élever contre 

 cette théorie. Aux expériences de Longet, répétées devant vous, 

 j'en ai ajouté une qui m'a paru propre à démontrer que l'asphyxie 

 par compression du récurrent résulte d'un spasme, et non d'une 

 paralysie de la glotte. Après avoir fait la section classique des 

 deux récurrents, j'ai excité l'extrémité périphérique de l'un de 

 ces nerfs et fait voir que cette excitation suffisait à produire l'occlu- 

 sion de la glotte. J'ai expliqué l'action bilatérale d'un seul nerf 

 par cette circonstance que le muscle aryténoïdien est impair; qu'il 

 a deux insertions mobiles, une sur chaque aryténoïde, et qu'en 

 rapprochant ces deux insertions il ferme nécessairement la glotte. 

 Exciter l'un des deux nerfs suffit donc pour produire une action 

 complète. 



Sans doute, si l'un des récurrents est paralysé, la corde vocale 

 qu'il innerve demeure immobile; mais l'action du nerf resté sain 

 c. r. 1880. 21 



