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J'ai examiné cette malade au laryngoscope deux mois après l'o- 

 pération. Les cordes vocales et les aryténoïdes étaient immobiles 

 comme sur un cadavre; elles étaient dans la demi-abduction, et 

 présentaient une figure ellipsoïde légèrement renflée en arrière; 

 1 ellipse me parut mesurer sur son plus grand diamètre de six mil- 

 limètres environ en travers; le diamètre antéro-postérieur était 

 sensiblement plus long. La respiration s'effectuait normalement, 

 au repos du moins, et pendant tous les mouvements qui ne néces- 

 sitent pas une respiration très ample; nulle trace d'asphyxie : la 

 malade s'était rendue sans aucune difficulté de la salle où elle 

 était couchée au cabinet de M, Panas, où je trouvai l'installation 

 propre à l'examen laryngoscopique. 



Je dois faire remarquer que ni M. Tillaux ni M. Richelot ne 

 s'étaient immédiatement aperçus qu'ils avaient réséqué les nerfs 

 récurrents. Cet accident est inévitable le plus, souvent : non seule- 

 ment le nerf adhère à la tumeur, mais il fait corps avec elle, et se 

 percl, pour ainsi dire, dans sa masse. Alors même qu'il s'aperce- 

 vrait du désordre qu'il va produire, le chirurgien, en présence des 

 difficultés qui le préoccupent et de la nécessité où il se trouve d'a- 

 bréger une opération longue efc laborieuse, ne pourrait l'éviter. 



Pardonnez-moi cette digression; je conclus : 1° la division des 

 nerfs laryngés inférieurs produit sur l'homme adulte les mêmes 

 phénomènes que sur les animaux adultes, c'est-à-dire l'aphonie 

 sans troubles respiratoires, il s'ensuit que les troubles respira- 

 toires provoqués par l'hypertrophie ganglionnaire cervicale, par 

 l'adénopathie bronchique, par les anévrysmes de la crosse de 

 l'aorte sont dus à l'excitation du nerf comprimé et à la contrac- 

 tion spasmodique secondaire des muscles de la glotte; mais nulle- 

 ment à la paralysie de ces muscles. 



2" Si la compression finit par produire une solution de conti- 

 nuité du nerf, les accès d'asphyxie sont dus encore à l'action spas- 

 modique des muscles de la glotte dont l'un est impair (l'aryténoï- 

 dien) et étend son action simultanément sur les deux lèvres de la 

 glotte, de telle sorte qu'une excitation unilatérale, qui alors vient du 

 côté sain, suffit pour produire le rapprochement des deux aryté- 

 noïdes. 



Je n'ai point à m'arrèter aux symptômes continus dépendant de 

 la compression directe de la trachée; c'est là un trouble mécani- 

 que indépendant de l'action des nerfs. 



Note sur les lésions des vaisseaux sanguins dans la 



TUBERCULOSE DES MUQUEUSES, par V. CORNIL. 



Les lésions des vaisseaux dans la tuberculose des séreuses sont 

 aujouid'hui bien connues. Depuis longtemps on savait que les vais- 

 seaux sanguins de la pie-mère sont oblitérés par un thrombus fi- 

 brineux contenant des cellules lymphatiques et des cellules endo- 

 théliales dans la tuberculose; on connaissait aussi l'inflammation 



