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les abcès et fistules dentaires , et le processus morbide désigné à 

 tort sous le nom de pêriostite; car il n'y a pas de périoste alvéo- 

 lo-dentaire, mais un coussin fibreux très dense dont le tissu propre 

 ne s'enflamme jamais. 



Dans la presque totalité des cas, ces accidents sont le résultat de 

 la mortification de Ja pulpe, dont le tissu ne s'élimine point et se 

 transforme sous l'influence de la fermentation putride en produits 

 irritants. Or, il est aisé de comprendre avec quelle facilité ces ma- 

 tières peuvent traverser des canaux à parois rigides, comme ceux 

 qui contiennent les vaisseaux que je viens de signaler. En outre, les 

 régions voisines étant très vasculaires se gonflent et s'affaissent 

 alternativement, faisant ainsi l'office d'une véritable pompe. C'est 

 pour cette raison que les accidents sont plus aigus et plus rapides 

 dans leur développement lorsque la cavité de la pulpe communi- 

 que avec l'air extérieur. L'inflammation envahit alors les cavités 

 très nombreuses dont les parois alvéolaires sont creusées pour rece- 

 voir les ramifications de l'artère maxillaire. Des abcès se forment 

 autour du sommet de la racine, et la suppuration détruit ses ad- 

 hérences ; le cément lui-même disparaît ainsi que l'ivoire. 



Cette portion de la racine dénudée a été considérée par M. Ma- 

 gitot comme un séquestre. D'après lui, la dentine dénudée, privée 

 de périoste, serait un corps étranger. Cette idée, toute originale 

 qu'elle paraisse au premier abord, n'est point basée sur une appré- 

 ciation logique des faits. La conclusion elle-même qu'en tire l'au- 

 teur le prouve. En effet, dit-il, s'il y a un séquestre, il faut l'en- 

 lever, et tout rentrera dans l'ordre. Mais lorsque la racine a été 

 coupée, il n'en reste pas moins une large surface de dentine dé- 

 nudée et privée de cément, et pourtant les accidents disparaissent. 

 C'est que ce n'est point à la présence de ce fragment de den- 

 tine qu'il faut attribuer les accidents, mais bien aux vaisseaux 

 qui le traversent et communiquent avec des tissus gangrenés. 

 Du reste, ce prétendu séquestre vit très bien en présence des 

 tissus voisins, après la fermeture des fistules. M. le docteur Cruet 

 a montré, en effet, qu'en débarrassant la cavité de la pulpe des 

 tissus mortifiés, en insistant sur les pansements antiseptiques, 

 et enfin en obturant la dent après avoir pris la 'précaution de 

 laisser au sommet de la racine une substance phéniquée, on arri- 

 vait à une guérison complète. J'ai moi-même expérimenté avec 

 succès ce procédé. 



Néanmoins il est des cas où ces opérations deviennent peu 

 praticables, soit à cause du temps qu'elles exigent, soit par suite 

 de dispositions anatomiques anormales. Il faut alors faire aj>pli— 

 cation de la greffe, même lorsqu'il n'y a qu'une menace d'inflam 

 mation. La dent étant enlevée, on sectionne le point de la racine, 

 et on obture celle-ci jusqu'au sommet pour boucher hermétique- 

 ment l'ouverture des vaisseaux. Le procédé anesthésique de M. le 

 professeur Bert permet aujourd'hui de pratiquer facilement cette 



