— 375 — 



Après une injection avec de la poudre de poivre, les lésions sont 

 plus complexes. Il se forme, soit dans le j)éritoine, soit dans les 

 viscères et principalement alors dans les tuniques de l'intestin, une 

 série de nodules composés de cellules géantes et épithélioïdes, et 

 délimités eux-mêmes par une zone d'éléments embryonnaires : ce 

 sont là des lésions qui reproduisent si exactement la structure des 

 nodules tuberculeux isolés ou agglomérés que l'on a décrits sous 

 le nom de follicules, de tubercules simples ou primitifs que toute 

 distinction purement anatomique est actuellement impossible. 



Enfin les injections avec la poudre de cantharides déterminent 

 des lésions nodulaires ou infiltrées presque entièrement composées 

 d'éléments embryonnaires. Les cellules mieux différenciées sous 

 la forme de cellules géantes ou épithélioïdes y sont rares, ou même 

 y font absolument défaut. Un fait bien intéressant à signaler est le 

 suivant : malgré l'irritation considérable dont témoignent de pa- 

 reilles lésions, lorsqu'on les observe dans le mésentère ou dans le 

 grand épiploon, on peut constater que les feuillets endothéliaux sont 

 presque toujours restés intacts. 



Il est inutile d'insister sur l'importance de ces faits. Ces néofor- 

 mations pathologiques reproduisent très exactement les principales 

 variétés du tubercule légitime. Nous admettrons donc que les for- 

 mes anatomiques diverses du vrai tubercule sont dues simplement 

 à ce que la puissance inflammatoire de l'agent tuberculeux varie 

 elle-même tout comme l'aspect anatomique de la lésion. 



Il y a donc une variété de tubercules qui est due à une activité 

 inflammatoire restreinte ; cette variété a son pendant anatomique 

 dans la lésion que détermine la spore de lycopode : c'est la granu- 

 lation fibreuse, granulation de Bayle, etc., etc. 



Les follicules tuberculeux, isolés ou conglomérés, témoignent 

 d'une irritation plus vive, et néanmoins la tendance vers l'organisa- 

 tion est encore possible : elle nous est ostensiblement révélée par 

 la présence de cellules géantes et épithélioïdes, c'est-à-dire de vé- 

 ritables ébauches d'organisation. Cette deuxième variété de tu- 

 bercule est la reproduction exacte des lésions que nous avons ob- 

 tenues avec la poudre de poivre. 



Enfin on peut observer des foyers tuberculeux nodulaires ou in- 

 filtrés, surtout sur le trajet des vaisseaux, et à peu près unique- 

 ment formés d'éléments embryonnaires. L'agent tuberculeux est ici 

 trop actif, trop irritant pour permettre une ébauche d'organisa- 

 tion, La poudre de cantharide a déterminé, dans mes expériences, 

 de semblables lésions. 



En résumé, il n'y a pas, croyons-nous, du tubercule primitif ou 

 simple, du tubercule parfait ou imparfait ; il n'y a que des varié- 

 tés de processus tuberculeux en rapport avec le degré de puis- 

 sance inflammatoire de l'agent infectieux qui en est la cause effi- 

 ciente. 



Mais nous n'avons pas répondu jusqu'à présent à l'objection que 



