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du phosphène. Je dois rappeler cependant que dans ces cas de 

 lésion locale les malades accuâent plutôt un bruit de siffle- 

 ment que de véritable bourdonnement. Voilà pour l'excitation 

 directe. 



Mais lorsqu'un corps étranger ou un amas de matière cé- 

 rumineuse bouche le conduit auditif, ou bien lorsque la trompe 

 d'Eustache est oblitérée par un épaississement de la muqueuse, 

 l'excitation, d'après la théorie si bien résumée par MM. S. Du- 

 play et Tillaux, résulte de la compression exercée par le li- 

 quide labyrinthique sur les terminaisons nerveuses. 



Afin de faciliter la discussion, je rappellerai ici comment 

 M. S. Duplay explique les accidents et principalement le 

 bourdonnement qui accompagnent l'obstruction de la trompe ; 



« L'air contenu dans la caisse ne pouvant se renouveler est 

 bientôt résorbé; l'équilibre de pression sur les deux surfaces 

 de la membrane du tympan n'existe plus, et celle-ci est refou- 

 lée en dedans par la pression atmosphérique qui s'exerce sur 

 sa face externe. Or, la physiologie nous enseigne que la mem- 

 brane du tympan ne peut se porter en dedans sans entraîner 

 dans le même sens la chaîne des osselets ; il en résulte que la 

 base de Fétrier est enfoncée dans la fenêtre ovale et comprime 

 le liquide labyrinthique. (1). » 



Quelque logique que soit cette théorie, elle me paraît cepen- 

 dant passible de certaines objections. On sait, en effet, que 

 généralement l'obstruction de la trompe cède, momentanément 

 du moins, à une injection d'air pratiquée soit avec la sonde, 

 ^soit simplement d'après la méthode de Politzer; or, dans beau- 

 coup de cas, le bourdonnement réapparaît aussitôt l'injection 

 d'air terminée. Il faudrait donc en conclure que cette masse d'air 

 a été résorbée en quelques secondes? Je ne crois pas la mu- 

 queuse douée d'une puissance de résorption aussi considérable, 

 surtout lorsqu'elle est atteinte d'inflammation. La raréfaction 

 plus ou moins rapide de l'air à l'intérieur de la caisse s'expli- 

 que beaucoup plus aisément, si l'on admet que la muqueuse 

 épaissie joue le rôle d'une soupape, qui s'ouvre à chaque mou- 

 vement de déglutition pour laisser échapper l'air aspiré par le 

 pharynx , mais qui s'oppose à la rentrée de l'air , celui-ci 

 n'ayant pas la pression suffisante pour vaincre l'obstruction. 



En second lieu, une fois que le vide est fait à l'intérieur de la 



(1) S. Duplay. Traité élémentaire de pathologie externe, t. IV, 

 p. 86. 



