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caisse tympanique, pourquoi la différence de pression n'agi- 

 rait-elle que sur la membrane du tympan ? Il me semble que 

 l'aspiration exercée par le vide doit se produire également sur 

 les membranes des fenêtres ronde et ovale : d'où compensation 

 de la déformation du tympan, pour empêcher la compression 

 du liquide labyrinthique. Toutefois cette question ne peut être 

 élucidée que par la connaissance de la pression normale de ce 

 liquide; j'ignore quelle est cette pression, mais je doute qu'elle 

 soit inférieure à la pression atmosphérique. 



Dans tous les cas, le jeu de la membrane de la fenêtre 

 ronde ne peut qu'être facilité par la diminution de la pression 

 à l'intérieur de la caisse, et l'on sait que le rôle de cette mem- 

 brane est précisément de contrebalancer l'augmentation de 

 pression dans l'oreille interne. 



Le mécanisme invoqué par M. Tillaux dans l'affection con- 

 nue sous le nom d'otite scléreuse est plus rationnel, mais il ne 

 peut s'appliquer qu'à certains cas particuliers. Voici, en effet, 

 ce que dit cet éminent chirurgien : 



« Il se forme également des brides, des fausses membranes, 

 qui, en se rétractant, rapprochent les parois l'une de l'autre, 

 en sorte que l'ombilic se déprime davantage vers le promon- 

 toire et que rétrier s'enfonce dans la fenêtre ovale. (1) » 



Cette théorie ne résout rien lorsqu'il s'agit d'une simple ob-, 

 struction de la trompe. 



Ces quelques remarques font déjà présumer qu'il doit exis- 

 ter des conditions autres que celles indiquées dans la théorie 

 classique pour la production du bourdonnement. 



Mais voici un exemple encore plus probant. Supposons qu'un 

 corps étranger ou un bouchon de cérumen obture complète- 

 ment le conduit auditif externe, sans entrer en contact avec 

 la membrane du tympan ; c'est là un accident que l'on ren- 

 contre assez souvent dans la pratique, et toujours, quand 

 l'oblitération du conduit est complète, les malades se plai- 

 gnent de bourdonnements. Doit-on admettre dans ce cas qu'il 

 y ait excitation du nerf auditif? Mais alors comment et par 

 quelle voie cette excitation est elle transmise à l'oreille in- 

 terne ? La théorie actuellement admise est sans explication à 

 cet égard. 



C'est précisément à ces diverses objections que je vais tenter 

 de répondre, sans toutefois avoir la prétention d'appliquer le 



(1) Tillaux. Traite d'anatomie topographique ,p. 123. 



