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 vi. — Modifications du retard du pouls produites par la 

 eoexistenee d'autres lésions avec l'insuffisance aoréique. — Il 

 s'agit donc bien d'une modification circulatoire dépendant di- 

 rectement de l'insuffisance aortique, et qui est proportionnelle 

 dans une certaine mesure à Tétendue de la lésion. 



Mais de ce fait il ne faudrait pas conclure ^jue toutes les 

 fois qu'une insuffisance aortique large existera, le retard du 

 pouls sera forcément diminué. Il peut se faire^ et c'est le cas 

 très fréquemmeiit observé en clinique, que la lésion aortiqine 

 ne produise pas seulement l'insuffisance : le rétrécissement de 

 l'orifice coexiste souvent avec elle, surtout quand la maladie 

 est primitivement aortique (artérite chronique avec indurations 

 valvulaires). Très souvent aussi une lésion mitrale, rétrécis- 

 sement ou insuffisance, accompagne la maladie aortique. 



Dans ces différents cas, le retard du pouls qui tend à se ré- 

 duire du fait de l'insuffisance aortique, tend à s'exagérer sous 

 l'influence des autres lésions concomitantes, surtout s'il s'agit 

 d'aifections mitrales : on peut voir dès lors, comme j'en ai 

 souvent observé des exemples, non seulement chez l'homme, 

 mais chez les animaux, la diminution du retard du pouls faire 

 défaut, et ce retard présenter une valeur normale ou même 

 exagérée . 



Cette remarque est surtout applicable au cas fréquent de la 

 coïncidence d'un anévrysme et d'une insuffisance aortiques. 

 Dans les lecherches que j'ai faites sur cette question depuis 

 plus de cinq ans, j'ai eu souvent l'occasion de constater que 

 l'influence réductrice de l'insuffisance aortique était ample- 

 ment compensée par l'influence retardatrice de la poche 

 extensible qui constitue Tanévrysme : ces réserves ont été 

 déjà indiqués dans un travail que j'ai publié en 1878 : Sur le 

 retard du pouls dans les anévrysmes (Journal de l'Anatomie de 

 mars-avril). 



Il faut donc arriver à limiter aux cas d'insuffisance pure et, 

 dans une certaine mesure, aux cas de large insuffisance avec 

 rétrécissement aortique modéré, les conclusions que j'ai énon- 

 cées relativement à la diminution du retard du pouls dams 

 l'insuffisance aortique. 



