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 Séance du l9 mai 1883 



Présidence de M. Laborde. 

 Persistance des battements du cœur après la destruction 



DU BULBE CHEZ UN FŒTUS, par M. P. BuDIN. 



Vers la fin du mois dernier, je fus un matin appelé à l'hôpi- 

 tal Tenon pour y accoucher une femme chez laquelle, la veille 

 à 7 heures du soir, un médecin de la ville avait tenté d'ap- 

 pliquer le forceps et chez laquelle, en outre, trois applications 

 de cet instrument avaient été faites pendant la nuit. A mon ar- 

 rivée, je trouvai la tête arrêtée au niveau du détroit supérieur; 

 l'enfant se présentait par le sommet en position 0. I. D. P. 

 Il existait une bosse séro-sanguine volumineuse ; le bassin 

 paraissait un peu rétréci, mais il y avait surtout une tête dé- 

 fléchie et enclavée. La mère était très fatiguée, son pouls 

 était fréquent, sa peau chaude. Les battements du cœur fœtal 

 persistaient, ils étaient rapides, au nombre de 154 environ 

 par minute. 



J'appliquai le forceps et je fis à trois reprises de fortes trac- 

 tions, la tête ne descendit pas. L'état de l'enfant était très 

 compromis, du méconium s'était écoulé en grande quantité au 

 moment de l'introduction du forceps, l'état de la mère était 

 grave :il fallait absolument, dans l'intérêt de cette dernière, 

 terminer l'accouchement. Je me décidai à pratiquer la cranio- 

 tomie. Le forceps étant laissé en place, j'introduisis le perfo- 

 rateur de Bloi dans la cavité crânienne et je dilacérai la sub- 

 stance cérébrale : les battements du cœur fœtal persistaient 

 toujours. Pour éviter tout au moins que l'enfant ne respi- 

 rât et ne criât, comme cela est arrivé quelquefois (et tout 

 récemment un médecin de la ville publiait une obser- 

 vation où l'enfant extrait après la craniotomie avait crié 

 pendant deux heures), je dirigeai la pointe du perforateur 

 vers le trou basilaire pour y détruire le bulbe. J'avais presque 

 ia certitude d'être dans le canal rachidien, car en imprimant 





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