— 364 - 



tisé à la partie inférieurs du lobe supérieur gauche^ poussée 

 granulique dans les deux poumons, ulcérations tuberculeuses 

 de l'intestin. 



L'examen de l'expectoration de cette malade, pratiqué jour- 

 nellement^ nous a toujours permis de constater une très 

 grande abondance de bacilles. On en trouve en tous les points 

 de la préparation, et le champ du microscope en contient 

 toujours un grand nombre. Leur forme est variable ainsi que 

 leurs dimensions. A côté de bâtonnets relativement courts, on 

 en observe de très longs, plus larges et manifestement granu- 

 leux. 



Un autre malade, actuellement dans les salles, fait remonter 

 le début de sa maladie à 18 mois. En ce moment, il a des si- 

 gnes d'excavation à gauche et de ramoUissement à droite. Les 

 symptômes généraux sont très accentués. Ses crachats con- 

 tiennent aussi une grande quantité de bacilles. 



A côté de ces formes à évolution rapide, nous avons observé 

 un grand nombre de tuberculoses torpides, sans réaction gé- 

 nérale. La recherche des bacilles a été dans ces cas beaucoup 

 plus laborieuse. Leur nombre en effet se trouve éminemment 

 variable. Ils sont irrégulièrement répartis dans les prépara- 

 tions ; celles-ci même peuvent à un moment donné ne pas en 

 contenir. Aussi avons-nous dû répéter plusieurs fois l'examen 

 de certains crachats avant d'arriver à la constatation du ba- 

 cille. Dans deux cas de tuberculose sénile, l'absence de bacilles 

 à deux examens successifs nous fit hésiter entre la phthisie 

 et la dilatation des bronches, lorqu'un troisième examen nous 

 permit de découvrir l'organisme de la tuberculose en nombre 

 très restreint. Nous croyons donc, à la suite de plusieurs ob- 

 servateurs, comme Balmer et Fraentzel, Héron, que le nombre 

 et le degré de développement des bacilles trouvés dans les 

 crachats peuvent donner des indications importantes touchant 

 la marche de l'affection. 



Un de mes collègues me donna à examiner des crachats , 

 sans m'en dire la provenance. L'absence de bacilles dûment 

 constatée me permit de déclarer que l'auteur de cette expec- 

 toration n'était point tuberculeux. Or ce malade était précisé- 

 ment considéré comme un phthisique. Un examen clinique 



