— 380 — 



§ 1. Modifications fonctionnelles du cœur. 



Dans un mémoire publié en 1878 {Arch. f. Exp. Path. u. 

 Pharmak., IXBd),^0. Rosenbach a admis théoriquement, pour 

 expliquer la persistance de la pression artérielle à sa valeur 

 normale malgré des lésions valvulaires variées, que le cœur 

 jouit d'une « force de réserve » considérable et développe cette 

 force disponible quand le besoin s'en fait sentir, pour compen- 

 ser les perturbations circulatoires résultant directement des 

 lésions valvulaires. 



C'est là une idée très logique, mais qui ne s'appuie que 

 sur des considérations théoriques, sans aucune base expéri- 

 mentale. 



J'ai pensé qu'on pouvait utiliser, pour déterminer rigoureu- 

 sement la nature des modifications fonctionnelles du cœur à 

 la suite de l'insuffisance aortique, le procédé des circulations 

 artificielles permettant d'isoler d'une façon plus ou moins com- 

 plète l'appareil cardiaque de ses connexions nerveuses et vas- 

 culaires ; ces expériences ont été faites à plusieurs reprises 

 depuis 1879, et montrées dans mes leçons au Collège de France 

 au commencement de cette année. 



Le cœur de la tortue se prête très bien à ce genre de recher- 

 ches : en le soumettant à une circulation artificielle de sang 

 défibriné sous pression constante et en maintenaiit au même 

 niveau l'orifice d'écoulement du sang envoyé par l'une des 

 aortes, on peut être assuré que les modifications fonctionnelles 

 observées à la suite de la rupture des valvules artérielles ré- 

 sultent directement des reflux diastoliques. Si l'on opère dans 

 ces conditions comme l'a fait M. Marey sur des cœurs 

 normaux, en totalisant dans un petit manomètre à mercure 

 tout l'effort systohque du ventricule (C. R. Laboratoire, 1878, 

 p. 168), on peut s'assurer que l'énergie propulsive du muscle 

 ventriculaire augmente très notablement, de l\o en moyenne, à 

 la suite de la rupture des valvules artérielles. Je n'insiste 

 pas sur la théorie de cette augmentation de force du cœur : j'y 

 reviendrai plus tard à propos des relations entre les phéno- 

 mènes mécaniques et les phénomènes nerveux cardio-vascu- 

 laires. 



