404 - 



de M. Demarquay^ soit dans celui de M. Verneuil, j'avais cons- 

 taté la^'présence de bactériens dans la sérosité du sac, obte- 

 nue par jonction dans la hernie étranglée. Si alors, peut-être, 

 f|uelques rares chirurgiens ont parlé de laver l'intestin dans la 

 kélotomie, c'était uniquement pour enlever le sang et les liqui- 

 des issus de l'intestin par ulcération, et si Lister pratiquait le 

 spray et lavait l'intestin, c'était pour enlever les bactériens 

 venus de l'air ambiant ; Lister ne pensait pas alors à ceux qui 

 proviennent de l'iniestin étranglé sans aucune perforation. Ces 

 précautions opératoires^, prises pour se mettre à l'abri du mi- ' 

 lieu aérien ou des fluides intestinaux directement issus de l'in- 

 testin, n'ont rien de commun avec ce fait purement scientifi- 

 que : les i)actériens existent dans la sérosité du sac, dans la 

 hernie étranglée, sans perforations ou lésions visibles de la 

 paroi intèstmale. Je les ai signalés à nouveau dans un article 

 que j'ai publié en 1878 dans la a Revue des sciences médicales 

 d'Hayem », tome xn, page 344 (1). 



Il est aisé de comprendre que la stricture prolongée de Fin - 

 lestin favorise la pénétration des bactériens (qui y sont con- 

 tenus en si grand nombre à l'état normal) dans les tuniques 

 intestinales elles-mêmes et de là dans la sérosité du sac; il 

 est tout aussi facile de saisir que le bout supérieur de l'intes- 

 tin situé dans le ventre au-dessus du point étranglé est soumis 

 à une énorme distension par les gaz et les liquides; de plus, les 

 ulcérations microscopiques qui se produisent sur la muqueuse 

 intestinale par suite de 'a constriction favorisent leur passage. 

 La présence des bactériens dans la cavité péritonéale est donc 

 une suite logique de l'étranglement. 



Ainsi se trouve expliquée la péritonite herniaire et la péri- 

 tonite abdominale qui éclatent à coup sûr si l'étranglement 

 n'est pas réduit ou si le chirurgien ne lave pas avec soin l'anse 

 étranglée avant de la replacer dans l'abdomen. 



Le lavage de l'anse étranglée avant la réduction, qui se fai- 

 sait instinctivement depuis quelque temps soit avec de l'eau 

 chaude (Desprès), soit avec de l'eau phéniquée (Lister) pour 



(1) Mémoires de chirurgie, par M. Nepveu, pages 23 et 127. 

 1 volume grand in-8°, chez Delaha^e, libraire. 



