SÉANCE DU 9 JANVIER 39 



Note sur deux cas de sclérose polyviscérale avec ascite énorme 



CHEZ DES cachectiques PALUSTRES TRAITÉS PAR LA LAPAROTOMIE, 



par M. J. Brault. 



Par analogie avec ce que nous faisons depuis longtemps clans la 

 tuberculose péritonéale à forme ascitique, j'ai soumis, Tan dernier, deux 

 cachectiques palustres à la laparotomie. 



Chez ces deux sujets, dont il serait trop long de raconter ici l'histoire, 

 l'intoxication paludéenne très ancienne était des plus accentuées, et 

 malgré le traitement médical approprié, le marasme allait grandissant. 



En face de ces moribonds, qui après plusieurs rémissions étaient 

 arrivés à la dernière période de la cachexie, j'ai cru devoir tenter une 

 mesure qui pouvait être au moins palliative. 



Tous les deux étaient atteints de sclérose polyviscérale : bronchite 

 des bases, hypertrophie cardiaque, hépatique et splénique, presque 

 rien ne manquait au tableau de la « pansclérite » ; toutefois les urines 

 ne contenaient que peu d'albumine et d'une façon très intermittente. 

 L'œdème des membres inférieurs était peu marqué; par contre, l'ascite 

 était énorme. 



Malgré les difficultés de l'anesthésie chez des dyspnéiques, c'est à ce 

 symptôme prédominant que nous nous sommes attaqué par une large 

 laparotomie (1). 



Dans nos deux observations, cette intervention énergique a été suivie 

 du meilleur effet. Nous n'avons pratiqué aucun lavage ou drainage; 

 néanmoins, l'ascite vidée (2) n'a pas reparu; bien mieux, nous avons 

 pu constater, par la palpation et la percussion, la diminution notable de 

 la rate et du foie hypertrophiés. 



La cicatrisation de la plaie abdominale a demandé huit jours ; au bout 

 de trois semaines, après avoir recouvré leur appétit et une partie de 

 leurs forces, nos deux agonisants étaient sur pied. 



Pendant la convalescence, j'ai continué le traitement médical de la 

 cachexie palustre et j'y ai ajouté la moelle osseuse à la dose quotidienne 

 de 80 grammes environ. 



En tout cas, durant ce laps de temps, je n'ai pas vu reparaître la 

 moindre trace d'ascite et l'amélioration de l'état général s'est entière- 

 ment maintenue. 



Dans la littérature médicale, il existe quelques observations qui se 



(1) Nous préférons, dans ce cas, la laparotomie sus-ombilicale, qui expose 

 toujours moins à Féventration. 



(2) Il n'y avait pas le moindre doute, nous étions devant une ascite et 

 nullement devant une péritonite, je tiens à le répéter. 



