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vrose était-elle incisée qu'une odeur infecte se dégage. Après ouverture du 

 péritoine, il s'écoule une quantité considérable de pus blanc jaunâtre; les 

 anses intestinales se présentent à l'orifice recouvertes de fausses membranes 

 jaunâtres. Lavage à l'eau bioxydée. 



La malade ne reprend pas connaissance, meurt deux heures après l'opé- 

 ration, 3 jours après son entrée, le 24 novembre 1896. 



Autopsie. — Le lendemain matin, la ligne de suture est déjà adhérente. 

 Les anses intestinales sous-jacentes sont vascularisées, dépolies, recouvertes 

 encore de fausses membranes jaunâtres. 



Dans la fosse iliaque droite, un abcès renfermant une quantité abondante 

 de pus crémeux, limité en haut par des anses agglutinées, mais faciles à 

 isoler. 



En dedans, l'abcès communiquait avec une masse de pus, remplissant en 

 entier le cul-de-sac postérieur. L'utérus reporté en avant était en antéver- 

 sion. 



Quand on avait enlevé le pus contenu dans le cul-de-sac de Douglas, on 

 trouvait en avant un mur épais, gris jaunâtre, bien limité, mais laissant suinter 

 le pus de partout. Ce mur était constitué par les ligaments larges très 

 épaissis, large de 4 à 5 centimètres, leur bord supérieur atteignait le détroit 

 supérieur, l'ovaire était méconnaissable. 



En sectionnant le ligament large gauche, on reconnaît dans son épaisseur 

 trois vaisseaux remplis du même pus que celui que contenait le cul-de-sac 

 postérieur. Ces vaisseaux dilatés ont un diamètre de plus de 2 centimètres, 

 ils sont entourés de tissus jaune rougeâtre, renfermant des logettes puru- 

 lentes. 



Mais sur cette tranche se détache nettement un noyau. Il se détache par sa 

 couleur jaune brun, tirant sur le noir, plus foncée au centre qu'à la péri- 

 phérie, par ses bords très nets et facile à limiter. Il mesure 12 millimètres de 

 haut sur 9 de large. Il est situé à peu près au centre du ligament, au-dessous 

 des vaisseaux 'dilatés. 



Les connexions avec les vaisseaux, avec l'organe de Rosenmuller, n'ont pas 

 ■été recherchées. 



Examen histologique, par M. Pilliet, chef du laboratoire de clinique chirurgi- 

 cale de la Charité. 



A). — Les coupes de Vutérus colorées à la thionine nous montrent une 

 couche de pus, contenant des cellules gigantesques et en voie de nécrose à la 

 place du revêtement endothélial normal de l'utérus. Au-dessous, les lympha- 

 tiques utérins sont injectés de cellules rondes et engainés de cellules sem- 

 blables. 



B). — Les coupes de la capsule ont montré que sa limite externe n'était pas 

 nette. 11 faut lui reconnaître une paroi d'enveloppe toute nouvelle, bien en 

 rapport avec sa situation, et .qui permettrait à elle seule de reconnaître une 

 capsule surrénale développée dans le ligament large. 



■ D'abord, il n'existe pas de limite fixe entre la capsule et les tissus ambiants. 

 La périphérie de la coupe est constituée par des sinus veineux larges et 

 dilatés, gorgés de sang, presque érectiles d'aspect, les veines sont entourées 

 ■d'un lacis extrêmement épais de libres lisses du ligament large, et les 



