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diate de l'infection et de l'intoxication de l'organisme, mais bien 

 comme une manifestation des processus de défense mis en œuvre 

 par lui. 



De la tétanie hépatique, 

 par M. A. Gilbert. 



Trousseau (1) a justement insisté sur le rôle de l'allaitement dans la 

 genèse de la tétanie. L'allaitement, toutefois, ne s'élève pas au rang de 

 cause efficiente ; il crée une simple prédisposition et il n'est pas seul à 

 la réaliser. Une cause occasionnelle plus ou moins puissante doit inter- 

 venir qui, dans le cas suivant, fut une crise de colique hépatique. 



M"^ X..., âgée de trente ans, femme d'un boulanger, est mère de 

 trois enfants dont le plus jeune a six mois. Tous trois ont été nourris 

 par elle. 



Depuis plusieurs années elle est sujette à des crises de colique hépa- 

 tique. La première a suivi de près le premier accouchement, la dernière 

 s'est produite au cinquième mois de l'allaitement du dernier enfant. 



La dernière crise s'est prolongée près d'un mois. Elle a été formée 

 d'accès qui, pendant les 15 derniers jours, ont été particulièrement 

 violents. 



A la douleur se sont joints des vomissements, de l'ictère, etc. 

 Les accès violents des deux dernières semaines se sont accompagnés 

 d'autant d'accès de tétanie. 



Nous avons assisté à l'un de ces accès et nous avons constaté que les 

 mains et les pieds contractures étaient dans l'attitude classique. La 

 contracture, d'ailleurs, frappait inégalement les quatre membres : le 

 membre supérieur droit était violemment pris ; le membre inférieur 

 gauche était à peine touché. Il existait en outre un léger trismus. 



A la fin des accès, la contracture se résolvait en ne quittant le bras 

 droit qu'en dernier lieu. 



Quand les accès de colique hépatique disparurent, la tétanie égale- 

 ment ne se reproduisit plus. 



Nous avons recherché soigneusement mais vainement quelque stig- 

 mate hystérique chez cette malade et chez ses ascendants. En dehors de 

 l'allaitement, il n'existait aucune autre cause prédisposante saisissable 

 de tétanie. Les accès de colique hépatique en représentaient manifes- 

 tement d'autre part les causes déterminantes. La tétanie effectivement 

 apparaissait avec eux et commençait à céder dès leur disparition. Elle 

 offrait en outre dans son intensité (maximum au niveau du membre 

 supérieur droit, minimum au niveau du membre inférieur gauche), 

 une distribution spéciale, conforme aux lois de Plliiger, qui n'est point 

 dans l'allure des autres tétanies. 



(1) Trousseau. Tétanie. Cliniq. mécl, de VEôtel-Bieu, Ty^ édit., t. If, p. 202. 



