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de puissance du myocarde. Ce point doit être tout d'abord mis en 

 relief, plus complètement que je ne l'ai fait dans mon étude d'ensemble 

 sur l'action de la Digitaline publiée il y a deux ans (1). 



La démonstration expérimentale de cette action renforçante confirme 

 la donnée clinique (2) et repose elle-même sur une série d'expériences 

 dont je ne puis que formuler les conclusions : 



1° L'exploration de la pression dans chaque ventricule, an moyen de nos 

 ampoules manomélriques conjuguées, montre que l'énergie ventriculaire va 

 croissant dans les deux ventricules jusqu'à une phase très avancée de l'in- 

 toxication digitalinique, que le cœur se ralentisse ou qu'il s'accélère; à partir 

 des doses fortement toxiques l'énergie ventriculaire peut varier sans tomber 

 au-dessous de sa valeur normale ou osciller autour de cette valeur malgré 

 l'arythmie de celte période. Dans tous les cas, la mort arrive brusquement, 

 le cœur étant encore très énergique, et n'est pas le résultat d'une extinction 

 graduelle. 



2° La pression artérielle va croissant jusqu'à la phase terminale et le cœur, 

 à lui tout seul, sans assistance vaso-motrice, suffit à produire cet effet, 

 comme l'ont montré nos expériences de circulation artificielle et nos 

 recherches avec des cœurs de mammifères à circuit réduit à la circulation 

 pulmonaire-coronaire. 



3° Les accidents arythmiques se caractérisent par des systoles redoublées, 

 triples, multiples, par des accès de tétanos passagers, ébauches du tétanos 

 final qui n'est que l'expression la plus accusée de l'action stimulante croissante 

 du myocarde. 



4° Dans l'empoisonnement suraigu obtenu par l'injection d'une forte dose 

 de Digitaline au voisinage immédiat du ventricule gauche, dans une veine 

 pulmonaire, le cœur se comporte exactement comme si la double vagotomie 

 venait d'être pratiquée ou comme si les nerfs accélérateurs étaient soumis à 

 une excitation forte et prolongée : il soutient sans faiblir l'énorme élévation 

 de la pression artérielle qui résulte de son augmentation d'énergie. 



5° La mort subite du cœur digitaline ou strophantiné se caractérise par un 

 accès de tétanos plus ou moins dissocié, dont la nature se démontre au moyen 

 de l'exploration des pressions intra-ventriculaires tout comme avec une 

 exploration myocardique, pratiquée à l'aide d'une pince myocardique spéciale. 



IL Effets (les excitations directes électriques ou mécaniques du cœur. — L'action 

 stimulante ventriculaire des excitations électriques du cœur des animaux à 



(1) François-Franck. Action delà Digitaline sur le cœur. Cliniq. médicale de 

 la Charité, du professeur Potain; G. Masson. 



(2) On sait, d'une façon générale, que la Digitale augmente fénergie du 

 cœur, mais la preuve frappante en a été donnée à M. Potain et à moi dans les 

 circonstances suivantes: chez un malade atteint de dilatation aiguë du ventri- 

 cule droit aux reflux tricuspidiens, la Digitale a si bien renforcé la tonicité 

 du myocarde que l'insuffisance auriculo-ventriculaire a été supprimée au 

 grand dommage de la circulation pulmonaire que sauvegardaient les reflux 

 veineux; chez un a^tre malade présentant le phénomène du pouls lent par 

 avortement d'une systole ventriculaire sur deux, la Digitale a rétabli l'égalité 

 des systoles et, ramenant au niveau des systoles actives les systoles défi- 

 cientes, a rétabli l'égalité entre le nombre des pulsations cardiaques et celui 

 de pulsations artérielles. Ce dernier fait, observé d'abord par M. Potain, l'a 

 été ensuite par moi-même dans deux cas récents. 



